Virkningerne af blodtryk på nyrefunktion og iltning ved septisk shock

Det er under debat, hvilket niveau af middelarterielt tryk, der er det mest passende for organperfusion ved septisk shock. Nyrerne bruges normalt til slutorganevaluering af passende perfusion og passende blodtryksniveau. Hvad "tilstrækkeligt blodtryk" betyder, er i dag uklart.

Formålet med denne undersøgelse er at kortlægge den renale perfusion, iltning og funktion, og desuden at evaluere nyreeffekter af 3 forskellige niveauer af middelarterielt tryk i den tidlige fase af septisk shock.

Patienter vil blive inkluderet inden for de første 24 timer efter indlæggelse på intensivafdelingen diagnosticeret med septisk shock. Patienterne vil blive bedøvet, mekanisk ventileret og har behov for noradrenalin for at få tilstrækkelige blodtryksniveauer.

Efter 60 minutters steady state ved MAP 75 mmHg vil noradrenalin blive justeret til at opnå MAP på henholdsvis 60 og 90 mmHg, hvor MAP holdes på hvert niveau i 30 minutter. Ved slutningen af ​​hver 30-minutters periode vil central og renal hæmodynamik blive målt, blod- og urinprøver vil blive indsamlet.

Central hæmodynamik vil blive målt ved, og blodprøver indsamlet via et pulmonalt kateter og en arteriel linje.

Nyrehæmodynamikken vil blive målt ved hjælp af et nyrevenekateter til retrograd termofortynding, der giver ved hånden renal blodgennemstrømning (RBF), nyreveneblodprøver og urinopsamling giver ekstraktion af Cr-EDTA til filtrationsfraktion (FF) og glomerulær filtrationshastighed (GFR), renal iltforbrug, og renal iltekstraktion som et mål for balance mellem renal ilttilførsel og -forbrug.

Via nyrevenekateterisering og retrograd termofortynding har undersøgelsesgruppen den unikke mulighed for faktisk at evaluere renal blodgennemstrømning, renal oxygenation og nyrefunktion hos mennesker in vivo.

Efter endt dataindsamling vil der blive foretaget analyse for at besvare spørgsmålet: hvilket MAP er det mest optimale mht. RBF, GFR og renal oxygenation hos patienter med septisk shock?