A vérnyomás hatása a veseműködésre és az oxigénellátásra szeptikus sokkban

Vita tárgyát képezi, hogy szeptikus sokk esetén melyik artériás középnyomás a legalkalmasabb szervperfúzióhoz. A veséket általában a megfelelő perfúzió és a megfelelő vérnyomásszint végszervi értékelésére használják. Ma még nem világos, hogy mit jelent a „megfelelő vérnyomás”.

Ennek a tanulmánynak a célja a vese perfúziójának, oxigénellátásának és működésének feltérképezése, valamint az átlagos artériás nyomás 3 különböző szintjének vesére gyakorolt ​​hatásának értékelése a szeptikus sokk korai szakaszában.

A szeptikus sokkkal diagnosztizált intenzív osztályra való felvételt követő első 24 órában a betegeket bevonják. A betegek nyugtatót kapnak, gépi lélegeztetést kapnak, és noradrenalinra szorulnak a megfelelő vérnyomás érdekében.

60 perces egyensúlyi állapot után 75 Hgmm MAP mellett a noradrenalin a MAP 60, illetve 90 Hgmm értékére lesz beállítva, miközben a MAP-ot minden szinten 30 percig tartják. Minden 30 perces periódus végén megmérik a központi és a vese hemodinamikáját, valamint vér- és vizeletmintákat vesznek.

A központi hemodinamikát pulmonalis katéteren és artériás vezetéken keresztül mérik, és vérmintákat gyűjtenek.

A vese hemodinamikáját vesevéna katéterrel mérik retrográd termodilúcióhoz, kézi vesevéráramlást (RBF), vesevénás vérmintákat és vizeletgyűjtést biztosítva a Cr-EDTA kivonásához a szűrési frakcióhoz (FF) és a glomeruláris filtrációs sebességhez (GFR), a vese oxigénfogyasztása és a vese oxigén kivonása a vese oxigénszállítása és -fogyasztása közötti egyensúly mértéke.

A vese véna katéterezése és retrográd termodilúciója révén a vizsgált csoport egyedülálló lehetőséget kínál arra, hogy ténylegesen értékelje a vese véráramlását, a vese oxigénellátását és a vesefunkciót emberben in vivo.

Az adatgyűjtés befejezése után elemzésre kerül a kérdés: melyik MAP a legoptimálisabb az RBF, GFR és vese oxigenizáció szempontjából szeptikus sokkban szenvedő betegeknél?