Los efectos de la presión arterial sobre la función renal y la oxigenación en el shock séptico

Está en debate qué nivel de presión arterial media es el más adecuado para la perfusión de órganos en el shock séptico. Los riñones generalmente se usan para la evaluación de órganos diana de perfusión apropiada y nivel de presión arterial apropiado. Lo que significa "presión arterial adecuada" no está claro hoy en día.

El propósito de este estudio es registrar la perfusión, oxigenación y función renal, y además evaluar los efectos renales de 3 niveles diferentes de presión arterial media, en la fase temprana del shock séptico.

Los pacientes serán incluidos dentro de las primeras 24 hrs de ingreso a la UCI con diagnóstico de shock séptico. Los pacientes estarán sedados, ventilados mecánicamente y necesitarán norepinefrina para niveles adecuados de presión arterial.

Después de 60 minutos de estado estacionario en PAM 75 mmHg, la norepinefrina se ajustará para alcanzar PAM de 60 y 90 mmHg respectivamente, manteniéndose PAM en cada nivel durante 30 minutos. Al final de cada período de 30 minutos, se medirá la hemodinámica central y renal, y se recolectarán muestras de sangre y orina.

Se medirá la hemodinámica central y se recolectarán muestras de sangre a través de un catéter pulmonar y una línea arterial.

La hemodinámica renal se medirá utilizando un catéter en la vena renal para la termodilución retrógrada que proporciona el flujo sanguíneo renal (RBF), las muestras de sangre de la vena renal y la recolección de orina proporcionan la extracción de Cr-EDTA para la fracción de filtración (FF) y la tasa de filtración glomerular (GFR), el consumo renal de oxígeno y la extracción renal de oxígeno como una medida del equilibrio entre el suministro y el consumo renal de oxígeno.

A través del cateterismo de la vena renal y la termodilución retrógrada, el grupo de estudio tiene la posibilidad única de evaluar realmente el flujo sanguíneo renal, la oxigenación renal y la función renal en humanos in vivo.

Luego de finalizar la recolección de datos, se realizará un análisis para responder a la pregunta: ¿cuál PAM es la más óptima en cuanto a FSR, FG y oxigenación renal en pacientes con shock séptico?