キャップ支援大腸内視鏡検査は、研修生の大腸内視鏡検査における品質ベースの能力を向上させます

効果的な診断大腸内視鏡検査を実行する初心者の内視鏡検査医をトレーニングすることは、消化器病学フェローシップの中心的な目的です。 コンピテンシーの普遍的な定義はありませんが、伝統的には、手順の量などの客観的な尺度と正式な評価などの主観的な要素を組み合わせて評価されます。 盲腸挿管時間、盲腸挿管率、腺腫検出率などの品質測定値が臨床診療で重要性を増すにつれて、それらはより正式で客観的なトレーニング方法論の目標としてますます組み込まれるべきです。

実際、訓練生が能力を得るために必要な大まかな量の閾値として 140 回の大腸内視鏡検査が示唆されていますが、さまざまな客観的な質の尺度を考慮に入れると、その数は実際にははるかに多い可能性があることが証拠によって示唆されています。

最近の関心は、コンピュータ シミュレーションや磁気内視鏡による画像処理など、訓練生のパフォーマンスを向上させるためのさまざまな手段に向けられています。 これらの方針に沿って、訓練生のパフォーマンスを向上させるには、簡単で効果的かつ経済的な対策が必要です。

キャップ支援結腸内視鏡検査 (CAC) は、結腸鏡の遠位端に取り付けられた透明な不活性キャップを使用して実行されます。 CAC は屈曲部や口側の襞に近い粘膜の詳細な検査を可能にし、粘膜に接近させたときに「赤アウト」を防止し、管腔の方向付けと検査を支援します。 CAC は、経験豊富な開業医の手で盲腸挿管時間、ポリープ検出率、および腺腫検出率を改善することが示されています。 いくつかの研究では、これらの利点が研修生にも及ぶことが示されていますが、別の前向き研究では、盲腸挿管率の改善は示されていません.

研究者らは、キャップ付き大腸内視鏡検査は、米国の大規模な学術的消化器科トレーニング プログラムにおける標準的なキャップなし補助付き大腸内視鏡検査と比較して、研修生の盲腸挿管率と時間、および腺腫の検出率を大幅に改善するという仮説を立てています。

この研究は、Harris Health System Ben Taub 病院で、2015 年 7 月から登録が完了するまで、すべての初心者の内視鏡研修生によって行われた大腸内視鏡検査の前向きランダム化試験です。 初級内視鏡研修生は、2015 年 7 月までに大腸内視鏡検査を 10 回未満実施した内視鏡医として定義されます。 含まれるすべての大腸内視鏡検査は、理事会認定の出席胃腸科医の直接監督の下で、初心者の内視鏡医によって行われます。

包含基準を満たす各大腸内視鏡検査は、キャップ支援大腸内視鏡検査（CAC）グループまたは対照標準大腸内視鏡検査（SC）グループに等しい確率で無作為化されます。