Cap-assisteret koloskopi forbedrer kvalitetsbaseret kompetence i koloskopi blandt praktikanter

Uddannelse af uerfarne endoskopister til at udføre effektiv diagnostisk koloskopi er et centralt mål for Gastroenterologi-stipendiet. Selvom der ikke er nogen universel definition af kompetence, vurderes den traditionelt med en kombination af objektive mål, såsom mængden af ​​procedurer og subjektive faktorer, såsom formelle evalueringer. Efterhånden som kvalitetsmålinger såsom cecal intubationstid, cecal intubationshastighed og adenomdetektionshastighed får større betydning i klinisk praksis, bør de i stigende grad inkorporeres som mål i mere formaliserede og objektive træningsmetoder.

Selv om 140 koloskopier er blevet foreslået som en grov volumentærskel, der er nødvendig for at praktikanter opnår kompetence, tyder beviser på, at tallet faktisk kan være meget højere, når der tages hensyn til forskellige objektive kvalitetsmålinger.

Den seneste tid har opmærksomheden rettet sig mod forskellige tiltag for at forbedre praktikantens ydeevne, såsom computersimulering og magnetisk endoskopi. I denne retning er enkle, effektive og økonomiske foranstaltninger nødvendige for at forbedre praktikantens præstation.

Cap assisteret koloskopi (CAC) udføres ved hjælp af en gennemsigtig inert hætte fastgjort til den distale ende af koloskopet. CAC tillader tæt undersøgelse af slimhinden proksimalt i forhold til bøjninger og haustrale folder og forhindrer "rød ud", når den er tæt tilnærmet slimhinden, hvilket hjælper med luminal orientering og undersøgelse. CAC har vist sig at forbedre cecal intubationstid, polypdetektionshastighed og adenomdetektionshastighed i hænderne på erfarne praktiserende læger. En håndfuld undersøgelser har også vist, at disse fordele også omfatter praktikanter, mens en anden prospektiv undersøgelse ikke viste nogen forbedring i cecal intubationshastighed.

Efterforskerne antager, at cap-assisteret koloskopi vil resultere i væsentligt forbedret cecal intubationshastighed og -tid, såvel som adenomdetektionsrate, blandt praktikanter sammenlignet med standard ikke-cap-assisteret koloskopi i et stort akademisk Gastroenterology-uddannelsesprogram i USA.

Studiet er et prospektivt randomiseret forsøg med koloskopier udført på Harris Health System Ben Taub Hospital af alle nybegyndere i endoskopi fra juli 2015, indtil tilmeldingen er fuldført. Nybegyndere i endoskopi er defineret som endoskopister med mindre end 10 koloskopier udført i juli 2015. Alle inkluderede koloskopier vil blive udført af nybegynderendoskoperen under direkte opsyn af en bestyrelsescertificeret behandlende gastroenterolog.

Hver koloskopi, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive randomiseret med lige stor sandsynlighed til en gruppe med cap assisteret koloskopi (CAC) eller en kontrol standard koloskopi (SC) gruppe.