Cap-assistert koloskopi forbedrer kvalitetsbasert kompetanse i koloskopi blant traineer

Trening av nybegynnere endoskopister til å utføre effektiv diagnostisk koloskopi er et sentralt mål for Gastroenterology-fellesskapet. Selv om det ikke finnes noen universell definisjon av kompetanse, vurderes den tradisjonelt med en kombinasjon av objektive mål som volum av prosedyrer og subjektive faktorer som formelle evalueringer. Ettersom kvalitetsmål som cekal intubasjonstid, cecal intubasjonshastighet og adenomdeteksjonshastighet øker i betydning i klinisk praksis, bør de i økende grad innlemmes som mål i mer formaliserte og objektive treningsmetoder.

Selv om 140 koloskopier har blitt foreslått som en grov volumterskel som trengs for at praktikanter skal få kompetanse, tyder bevis på at antallet faktisk kan være mye høyere når man tar hensyn til ulike objektive kvalitetsmål.

Nylig oppmerksomhet har rettet seg mot ulike tiltak for å forbedre elevens ytelse, som datasimulering og magnetisk endoskopi. På denne måten er det nødvendig med enkle, effektive og økonomiske tiltak for å forbedre traineens ytelse.

Cap assistert koloskopi (CAC) utføres ved hjelp av en gjennomsiktig inert hette festet til den distale enden av koloskopet. CAC tillater tett undersøkelse av slimhinnen proksimalt til bøyninger og haustrale folder og forhindrer "rød ut" når den er nært tilnærmet slimhinnen, og hjelper til med luminal orientering og undersøkelse. CAC har vist seg å forbedre cecal intubasjonstid, polyppdeteksjonshastighet og adenomdeteksjonshastighet i hendene på erfarne utøvere. En håndfull studier har også indikert at disse fordelene også gjelder for traineer, mens en annen prospektiv studie ikke viste noen forbedring i cecal intubasjonshastighet.

Etterforskerne antar at cap-assistert koloskopi vil resultere i betydelig forbedret cecal intubasjonshastighet og -tid, så vel som adenomdeteksjonsfrekvens, blant praktikanter sammenlignet med standard ikke-cap-assistert koloskopi i et stort akademisk Gastroenterology-treningsprogram i USA.

Studien er en prospektiv, randomisert studie av koloskopier utført ved Harris Health System Ben Taub sykehus av alle nybegynnere i endoskopi fra juli 2015 til registreringen er fullført. Nybegynnere i endoskopi er definert som endoskopister med mindre enn 10 koloskopier utført innen juli 2015. Alle inkluderte koloskopier vil bli utført av nybegynnerendoskopisten under direkte tilsyn av en styresertifisert behandlende gastroenterolog.

Hver koloskopi som oppfyller inklusjonskriteriene vil med lik sannsynlighet bli randomisert til en gruppe med cap assisted colonoscopy (CAC) eller en kontroll standard koloskopi (SC) gruppe.