Колоноскопия с помощью колпачка повышает компетентность стажеров в области колоноскопии, основанную на качестве

Обучение начинающих эндоскопистов проведению эффективной диагностической колоноскопии является центральной целью стипендии гастроэнтеролога. Хотя универсального определения компетентности не существует, ее традиционно оценивают с помощью комбинации объективных показателей, таких как объем процедур, и субъективных факторов, таких как формальные оценки. Поскольку показатели качества, такие как время интубации слепой кишки, частота интубации слепой кишки и частота обнаружения аденом, приобретают все большее значение в клинической практике, их следует все чаще включать в качестве целей в более формализованные и объективные методики обучения.

Действительно, хотя 140 колоноскопий были предложены в качестве примерного порога объема, необходимого для того, чтобы стажеры приобрели компетентность, данные свидетельствуют о том, что на самом деле это число может быть намного выше, если принять во внимание различные объективные показатели качества.

В последнее время внимание было обращено на различные меры по улучшению результатов обучения, такие как компьютерное моделирование и магнитно-эндоскопическая визуализация. В связи с этим необходимы простые, эффективные и экономичные меры для повышения эффективности обучаемых.

Колоноскопия с колпачком (CAC) выполняется с помощью прозрачного инертного колпачка, прикрепленного к дистальному концу колоноскопа. CAC позволяет тщательно исследовать слизистую оболочку проксимальнее изгибов и гаустральных складок и предотвращает «красноту» при близком приближении к слизистой оболочке, помогая в ориентации просвета и осмотре. Было показано, что CAC улучшает время интубации слепой кишки, частоту обнаружения полипов и частоту обнаружения аденомы в руках опытных практикующих врачей. Несколько исследований также показали, что эти преимущества также распространяются на стажеров, в то время как другое проспективное исследование не показало улучшения скорости интубации слепой кишки.

Исследователи предполагают, что колоноскопия с колпачком приведет к значительному увеличению частоты и времени интубации слепой кишки, а также частоты выявления аденомы среди стажеров по сравнению со стандартной колоноскопией без колпачка в крупной академической программе обучения гастроэнтерологии в США.

Исследование представляет собой проспективное рандомизированное испытание колоноскопий, проведенных в больнице Harris Health System Ben Taub всеми начинающими стажерами эндоскопии с июля 2015 года до завершения регистрации. Стажеры-новички в области эндоскопии определяются как эндоскописты, сделавшие менее 10 колоноскопий к июлю 2015 года. Все включенные колоноскопии будут выполняться начинающим эндоскопистом под непосредственным наблюдением сертифицированного гастроэнтеролога.

Каждая колоноскопия, отвечающая критериям включения, будет рандомизирована с равной вероятностью в группу колоноскопии с колпачком (CAC) или в группу контрольной стандартной колоноскопии (SC).