Kolonoskopia wspomagana czepkiem zwiększa kompetencje w zakresie kolonoskopii oparte na jakości wśród stażystów

Szkolenie początkujących endoskopistów w zakresie wykonywania skutecznej kolonoskopii diagnostycznej jest głównym celem stypendium Gastroenterology. Chociaż nie ma uniwersalnej definicji kompetencji, tradycyjnie ocenia się ją za pomocą kombinacji obiektywnych miar, takich jak liczba procedur i czynników subiektywnych, takich jak oceny formalne. Ponieważ wskaźniki jakości, takie jak czas intubacji jelita ślepego, częstość intubacji jelita ślepego i częstość wykrywania gruczolaka, zyskują na znaczeniu w praktyce klinicznej, powinny być coraz częściej włączane jako cele do bardziej sformalizowanych i obiektywnych metod szkoleniowych.

Rzeczywiście, chociaż zasugerowano 140 kolonoskopii jako przybliżony próg liczby potrzebnych stażystom do zdobycia kompetencji, dowody sugerują, że liczba ta może być w rzeczywistości znacznie wyższa, biorąc pod uwagę różne obiektywne miary jakości.

Ostatnio zwrócono uwagę na różne środki mające na celu poprawę wydajności stażystów, takie jak symulacja komputerowa i obrazowanie endoskopii magnetycznej. W związku z tym potrzebne są proste, skuteczne i ekonomiczne środki, aby poprawić wyniki stażystów.

Kolonoskopia wspomagana nakrętką (CAC) jest wykonywana za pomocą przezroczystej obojętnej nasadki przymocowanej do dystalnego końca kolonoskopu. CAC umożliwia dokładne badanie błony śluzowej proksymalnie do zgięć i fałdów żuchwowych i zapobiega „zaczerwienieniu” przy ścisłym zbliżeniu do błony śluzowej, pomagając w orientacji światła i badaniu. Wykazano, że CAC poprawia czas intubacji jelita ślepego, wykrywanie polipów i wykrywanie gruczolaków w rękach doświadczonych lekarzy. Kilka badań wykazało również, że korzyści te dotyczą również szkolących się, podczas gdy inne badanie prospektywne nie wykazało poprawy w częstości intubacji jelita ślepego.

Badacze wysuwają hipotezę, że kolonoskopia wspomagana kapturkiem spowoduje znacznie lepszą częstość i czas intubacji do jelita ślepego, a także wykrywalność gruczolaka wśród szkolących się w porównaniu ze standardową kolonoskopią bez kaptura w dużym akademickim programie szkoleniowym Gastroenterologii w Stanach Zjednoczonych.

Badanie jest prospektywną, randomizowaną próbą kolonoskopii wykonanych w szpitalu Harris Health System Ben Taub przez wszystkich początkujących kursantów endoskopii od lipca 2015 r. do zakończenia rekrutacji. Początkujący stażyści endoskopii to endoskopiści, którzy do lipca 2015 r. wykonali mniej niż 10 kolonoskopii. Wszystkie uwzględnione kolonoskopie będą wykonywane przez początkującego endoskopistę pod bezpośrednim nadzorem komisji certyfikowanego gastroenterologa.

Każda kolonoskopia spełniająca kryteria włączenia zostanie losowo przydzielona z równym prawdopodobieństwem do grupy kolonoskopii wspomaganej czapeczką (CAC) lub kontrolnej standardowej kolonoskopii (SC).