La colonscopia cap assistita migliora la competenza basata sulla qualità nella colonscopia tra i tirocinanti

La formazione di endoscopisti alle prime armi per eseguire una colonscopia diagnostica efficace è un obiettivo centrale della borsa di studio di Gastroenterologia. Sebbene non esista una definizione universale di competenza, è tradizionalmente valutata con una combinazione di misure oggettive come il volume delle procedure e fattori soggettivi come le valutazioni formali. Poiché misure di qualità come il tempo di intubazione cecale, il tasso di intubazione cecale e il tasso di rilevamento dell'adenoma acquisiscono importanza nella pratica clinica, dovrebbero essere sempre più incorporati come obiettivi in ​​metodologie di formazione più formalizzate e obiettive.

In effetti, sebbene 140 colonscopie siano state suggerite come soglia di volume approssimativa necessaria affinché i tirocinanti acquisiscano competenza, l'evidenza suggerisce che il numero potrebbe effettivamente essere molto più alto quando si prendono in considerazione varie misure oggettive di qualità.

Recentemente l'attenzione si è rivolta a varie misure per migliorare le prestazioni dei tirocinanti come la simulazione al computer e l'imaging dell'endoscopia magnetica. In questo senso, sono necessarie misure semplici, efficaci ed economiche per migliorare le prestazioni dei tirocinanti.

La colonscopia assistita da cappuccio (CAC) viene eseguita con l'ausilio di un cappuccio inerte trasparente fissato all'estremità distale del colonscopio. La CAC consente un esame ravvicinato della mucosa prossimale alle flessioni e alle pieghe australi e previene l'"arrossamento" quando è strettamente avvicinata alla mucosa, favorendo l'orientamento e l'esame del lume. CAC ha dimostrato di migliorare il tempo di intubazione cecale, il tasso di rilevamento del polipo e il tasso di rilevamento dell'adenoma nelle mani di professionisti esperti. Una manciata di studi ha anche indicato che questi benefici si estendono anche ai tirocinanti, mentre un altro studio prospettico non ha mostrato alcun miglioramento nel tasso di intubazione cecale.

I ricercatori ipotizzano che la colonscopia assistita da cappuccio si tradurrà in un miglioramento significativo del tasso e del tempo di intubazione cecale, nonché del tasso di rilevamento dell'adenoma, tra i tirocinanti rispetto alla colonscopia standard senza cappuccio assistito in un ampio programma di formazione accademica in gastroenterologia negli Stati Uniti.

Lo studio è uno studio prospettico randomizzato di colonscopie eseguite presso l'Harris Health System Ben Taub Hospital da tutti i tirocinanti di endoscopia alle prime armi da luglio 2015 fino al completamento dell'arruolamento. Gli apprendisti novizi in endoscopia sono definiti come endoscopisti con meno di 10 colonscopie eseguite entro luglio 2015. Tutte le colonscopie incluse saranno eseguite dall'endoscopista novizio sotto la diretta supervisione di un gastroenterologo certificato.

Ogni colonscopia che soddisfi i criteri di inclusione sarà randomizzata con uguale probabilità a un gruppo di colonscopia assistita (CAC) oa un gruppo di colonscopia standard di controllo (SC).