Cap Assisted Colonoscopy verbessert die qualitätsbasierte Kompetenz in der Koloskopie unter Auszubildenden

Die Schulung von unerfahrenen Endoskopikern zur Durchführung einer effektiven diagnostischen Koloskopie ist ein zentrales Ziel der Gastroenterology Fellowship. Obwohl es keine universelle Definition von Kompetenz gibt, wird sie traditionell mit einer Kombination aus objektiven Maßstäben wie dem Umfang der Verfahren und subjektiven Faktoren wie formalen Bewertungen bewertet. Da Qualitätsmaße wie Zökumintubationszeit, Zökumintubationsrate und Adenomerkennungsrate in der klinischen Praxis an Bedeutung gewinnen, sollten sie zunehmend als Ziele in formalisiertere und objektivere Schulungsmethoden aufgenommen werden.

Obwohl 140 Koloskopien als ungefährer Volumenschwellenwert vorgeschlagen wurden, den Auszubildende benötigen, um Kompetenz zu erlangen, deuten Beweise darauf hin, dass die Zahl tatsächlich viel höher sein kann, wenn verschiedene objektive Qualitätsmaße berücksichtigt werden.

In jüngster Zeit hat sich die Aufmerksamkeit verschiedenen Maßnahmen zugewandt, um die Leistung von Auszubildenden zu verbessern, wie Computersimulation und magnetische Endoskopie-Bildgebung. In diesem Sinne sind einfache, effektive und wirtschaftliche Maßnahmen zur Leistungssteigerung der Auszubildenden gefragt.

Die kappenassistierte Koloskopie (CAC) wird mit Hilfe einer transparenten inerten Kappe durchgeführt, die am distalen Ende des Koloskops befestigt ist. CAC ermöglicht eine genaue Untersuchung der Schleimhaut proximal zu Beugungen und Haustralfalten und verhindert ein „Red Out“, wenn es eng an die Schleimhaut angenähert wird, was die luminale Orientierung und Untersuchung unterstützt. Es hat sich gezeigt, dass CAC die zökale Intubationszeit, die Erkennungsrate von Polypen und die Erkennungsrate von Adenomen in den Händen erfahrener Ärzte verbessert. Eine Handvoll Studien haben auch gezeigt, dass sich diese Vorteile auch auf Auszubildende erstrecken, während eine andere prospektive Studie keine Verbesserung der Blinddarmintubationsrate zeigte.

Die Forscher gehen davon aus, dass die kappengestützte Koloskopie bei den Auszubildenden im Vergleich zur standardmäßigen nicht kappengestützten Koloskopie in einem großen akademischen Ausbildungsprogramm für Gastroenterologie in den Vereinigten Staaten zu einer deutlich verbesserten Zökumintubationsrate und -zeit sowie zur Erkennungsrate von Adenomen führen wird.

Die Studie ist eine prospektive, randomisierte Studie mit Koloskopien, die im Harris Health System Ben Taub Hospital von allen Endoskopie-Neulingen ab Juli 2015 bis zum Abschluss der Einschreibung durchgeführt wurden. Endoskopie-Neulinge sind Endoskopiker, die bis Juli 2015 weniger als 10 Koloskopien durchgeführt haben. Alle eingeschlossenen Koloskopien werden vom unerfahrenen Endoskopiker unter direkter Aufsicht eines staatlich geprüften behandelnden Gastroenterologen durchgeführt.

Jede Koloskopie, die die Einschlusskriterien erfüllt, wird mit gleicher Wahrscheinlichkeit einer kappenassistierten Koloskopie (CAC)-Gruppe oder einer Kontroll-Standard-Koloskopie (SC)-Gruppe zugeteilt.