La coloscopie assistée par capuchon améliore les compétences basées sur la qualité en coloscopie chez les stagiaires

La formation d'endoscopistes novices pour effectuer une coloscopie diagnostique efficace est un objectif central de la bourse de gastroentérologie. Bien qu'il n'y ait pas de définition universelle de la compétence, elle est traditionnellement évaluée avec une combinaison de mesures objectives telles que le volume de procédures et de facteurs subjectifs tels que les évaluations formelles. À mesure que les mesures de qualité telles que le temps d'intubation caecale, le taux d'intubation caecale et le taux de détection des adénomes gagnent en importance dans la pratique clinique, elles devraient être de plus en plus intégrées en tant qu'objectifs dans des méthodologies de formation plus formalisées et objectives.

En effet, bien que 140 coloscopies aient été suggérées comme seuil de volume approximatif nécessaire pour que les stagiaires acquièrent des compétences, les preuves suggèrent que le nombre peut en fait être beaucoup plus élevé si l'on tient compte de diverses mesures objectives de qualité.

L'attention s'est récemment tournée vers diverses mesures visant à améliorer les performances des stagiaires, telles que la simulation par ordinateur et l'imagerie par endoscopie magnétique. Dans ce sens, des mesures simples, efficaces et économiques sont nécessaires pour améliorer les performances des stagiaires.

La coloscopie assistée par capuchon (CAC) est réalisée à l'aide d'un capuchon inerte transparent fixé à l'extrémité distale du coloscope. Le CAC permet un examen approfondi de la muqueuse proximale aux flexions et aux plis haustraux et empêche le "rouge" lorsqu'il est rapproché de la muqueuse, facilitant l'orientation et l'examen luminaux. Il a été démontré que le CAC améliore le temps d'intubation cæcale, le taux de détection des polypes et le taux de détection des adénomes entre les mains de praticiens expérimentés. Une poignée d'études ont également indiqué que ces avantages s'étendent également aux stagiaires, tandis qu'une autre étude prospective n'a montré aucune amélioration du taux d'intubation cæcale.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la coloscopie assistée par capuchon entraînera une amélioration significative du taux et du temps d'intubation cæcale, ainsi que du taux de détection des adénomes, chez les stagiaires par rapport à la coloscopie standard non assistée par capuchon dans un vaste programme de formation universitaire en gastroentérologie aux États-Unis.

L'étude est un essai prospectif randomisé de coloscopies effectuées à l'hôpital Harris Health System Ben Taub par tous les stagiaires novices en endoscopie de juillet 2015 jusqu'à la fin de l'inscription. Les stagiaires novices en endoscopie sont définis comme des endoscopistes ayant effectué moins de 10 coloscopies en juillet 2015. Toutes les coloscopies incluses seront effectuées par l'endoscopiste novice sous la supervision directe d'un gastro-entérologue traitant certifié.

Chaque coloscopie remplissant les critères d'inclusion sera randomisée avec une probabilité égale dans un groupe de coloscopie assistée par capuchon (CAC) ou un groupe de coloscopie standard (SC) témoin.