A colonoscopia assistida por tampa melhora a competência baseada na qualidade em colonoscopia entre os estagiários

O treinamento de endoscopistas novatos para realizar uma colonoscopia diagnóstica eficaz é um objetivo central da bolsa de gastroenterologia. Embora não haja uma definição universal de competência, ela é tradicionalmente avaliada com uma combinação de medidas objetivas, como volume de procedimentos, e fatores subjetivos, como avaliações formais. À medida que medidas de qualidade como tempo de intubação cecal, taxa de intubação cecal e taxa de detecção de adenoma ganham importância na prática clínica, elas devem ser cada vez mais incorporadas como objetivos em metodologias de treinamento mais formalizadas e objetivas.

De fato, embora 140 colonoscopias tenham sido sugeridas como um limite aproximado de volume necessário para que os trainees ganhem competência, as evidências sugerem que o número pode realmente ser muito maior ao levar em consideração várias medidas objetivas de qualidade.

A atenção recente voltou-se para várias medidas para melhorar o desempenho do aluno, como simulação de computador e imagens de endoscopia magnética. Nesse sentido, medidas simples, eficazes e econômicas são necessárias para melhorar o desempenho dos treinandos.

A colonoscopia assistida por tampa (CAC) é realizada com o auxílio de uma tampa inerte transparente acoplada à extremidade distal do colonoscópio. O CAC permite um exame minucioso da mucosa proximal às flexões e dobras haustrais e evita o "vermelho" quando aproximado da mucosa, auxiliando na orientação luminal e no exame. Foi demonstrado que o CAC melhora o tempo de intubação cecal, a taxa de detecção de pólipos e a taxa de detecção de adenomas nas mãos de profissionais experientes. Um punhado de estudos também indicou que esses benefícios também se estendem aos treinandos, enquanto outro estudo prospectivo não mostrou melhora na taxa de intubação cecal.

Os investigadores levantam a hipótese de que a colonoscopia assistida por tampa resultará em uma melhora significativa na taxa e no tempo de intubação cecal, bem como na taxa de detecção de adenoma, entre os residentes, quando comparada com a colonoscopia assistida sem tampa padrão em um grande programa acadêmico de treinamento em Gastroenterologia nos Estados Unidos.

O estudo é um estudo prospectivo randomizado de colonoscopias realizadas no Harris Health System Ben Taub Hospital por todos os estagiários novatos em endoscopia de julho de 2015 até a conclusão da inscrição. Estagiários novatos em endoscopia são definidos como endoscopistas com menos de 10 colonoscopias realizadas até julho de 2015. Todas as colonoscopias incluídas serão realizadas pelo endoscopista iniciante sob supervisão direta de um gastroenterologista assistente certificado.

Cada colonoscopia que preencha os critérios de inclusão será randomizada com igual probabilidade para um grupo de colonoscopia assistida por tampa (CAC) ou um grupo de colonoscopia padrão de controle (SC).