Kolonoskopie s pomocí čepičky zvyšuje kvalifikaci v kolonoskopii založenou na kvalitě mezi školenými osobami

Školení začínajících endoskopistů k provádění účinné diagnostické kolonoskopie je hlavním cílem stipendia Gastroenterology. Ačkoli neexistuje žádná univerzální definice kompetence, tradičně se posuzuje kombinací objektivních měřítek, jako je objem procedur, a subjektivních faktorů, jako jsou formální hodnocení. Vzhledem k tomu, že měřítka kvality, jako je doba intubace slepého střeva, rychlost intubace slepého střeva a míra detekce adenomu, nabývají na významu v klinické praxi, měly by být stále více začleňovány jako cíle do formalizovanějších a objektivnějších školicích metodologií.

I když bylo navrženo 140 kolonoskopií jako hrubý práh objemu potřebný pro školence k získání kompetence, důkazy naznačují, že počet může být ve skutečnosti mnohem vyšší, vezmeme-li v úvahu různá objektivní měřítka kvality.

V poslední době se pozornost obrátila k různým opatřením ke zlepšení výkonu školitelů, jako je počítačová simulace a zobrazování magnetickou endoskopií. V tomto smyslu jsou potřebná jednoduchá, účinná a ekonomická opatření ke zlepšení výkonu školitelů.

Kolonoskopie s pomocí čepičky (CAC) se provádí pomocí průhledné inertní čepičky připevněné k distálnímu konci kolonoskopu. CAC umožňuje podrobné vyšetření sliznice proximálně k ohybům a haustrálním záhybům a zabraňuje „zarudnutí“ při těsném přiblížení ke sliznici, což pomáhá při luminální orientaci a vyšetření. Bylo prokázáno, že CAC zkracuje dobu intubace slepého střeva, míru detekce polypů a míru detekce adenomu v rukou zkušených lékařů. Několik studií také naznačilo, že tyto přínosy se týkají také školených osob, zatímco jiná prospektivní studie neprokázala žádné zlepšení míry intubace slepého střeva.

Vyšetřovatelé předpokládají, že kolonoskopie s pomocí čepičky povede k výraznému zlepšení rychlosti a času intubace slepého střeva, stejně jako rychlosti detekce adenomu, mezi školenými osobami ve srovnání se standardní kolonoskopií bez čepice ve velkém akademickém programu gastroenterologie ve Spojených státech.

Studie je prospektivní randomizovaná studie kolonoskopií provedených v nemocnici Harris Health System Ben Taub Hospital všemi začínajícími praktikanty endoskopie od července 2015 do dokončení registrace. Začátečníci v endoskopii jsou definováni jako endoskopisté s méně než 10 kolonoskopiemi provedenými do července 2015. Všechny zahrnuté kolonoskopie provede začínající endoskopista pod přímým dohledem certifikovaného ošetřujícího gastroenterologa.

Každá kolonoskopie splňující kritéria pro zařazení bude randomizována se stejnou pravděpodobností do skupiny s kolonoskopií asistovanou čepičkou (CAC) nebo do skupiny kontrolní standardní kolonoskopie (SC).