La colonoscopia asistida por capuchón mejora la competencia basada en la calidad en colonoscopia entre los aprendices

La capacitación de endoscopistas novatos para realizar colonoscopias diagnósticas efectivas es un objetivo central de la beca de gastroenterología. Aunque no existe una definición universal de competencia, tradicionalmente se evalúa con una combinación de medidas objetivas como el volumen de procedimientos y factores subjetivos como las evaluaciones formales. A medida que las medidas de calidad como el tiempo de intubación cecal, la tasa de intubación cecal y la tasa de detección de adenomas ganan importancia en la práctica clínica, deben incorporarse cada vez más como objetivos en metodologías de capacitación más formalizadas y objetivas.

De hecho, aunque se han sugerido 140 colonoscopias como un umbral de volumen aproximado necesario para que los alumnos adquieran competencia, la evidencia sugiere que el número en realidad puede ser mucho mayor cuando se toman en cuenta varias medidas objetivas de calidad.

Recientemente, la atención se ha centrado en varias medidas para mejorar el rendimiento de los alumnos, como la simulación por computadora y las imágenes de endoscopia magnética. En este sentido, se necesitan medidas sencillas, eficaces y económicas para mejorar el rendimiento de los alumnos.

La colonoscopia asistida por capuchón (CAC) se realiza con la ayuda de un capuchón inerte transparente adherido al extremo distal del colonoscopio. CAC permite un examen minucioso de la mucosa proximal a las flexuras y los pliegues haustrales y evita el "enrojecimiento" cuando se aproxima mucho a la mucosa, lo que ayuda en la orientación y el examen de la luz. Se ha demostrado que CAC mejora el tiempo de intubación cecal, la tasa de detección de pólipos y la tasa de detección de adenomas en manos de médicos experimentados. Un puñado de estudios también ha indicado que estos beneficios también se extienden a los aprendices, mientras que otro estudio prospectivo no mostró ninguna mejora en la tasa de intubación cecal.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la colonoscopia asistida por capuchón mejorará significativamente la tasa y el tiempo de intubación cecal, así como la tasa de detección de adenomas, entre los alumnos en comparación con la colonoscopia estándar sin capuchón en un gran programa académico de formación en gastroenterología en los Estados Unidos.

El estudio es un ensayo prospectivo aleatorizado de colonoscopias realizadas en el Harris Health System Ben Taub Hospital por todos los principiantes en endoscopia desde julio de 2015 hasta que se complete la inscripción. Los aprendices de endoscopia novatos se definen como endoscopistas con menos de 10 colonoscopias realizadas en julio de 2015. Todas las colonoscopias incluidas serán realizadas por el endoscopista novato bajo la supervisión directa de un gastroenterólogo certificado por la junta.

Cada colonoscopia que cumpla con los criterios de inclusión se asignará al azar con la misma probabilidad a un grupo de colonoscopia asistida por capuchón (CAC) o a un grupo de colonoscopia estándar (SC) de control.