慢性腰痛に対する認知行動療法と経頭蓋電流刺激（tDCS）の効果

アフガニスタンとイラクでの継続的な作戦の結果、ますます多くの米軍関係者と退役軍人が効果的な疼痛管理治療を必要としています。 慢性腰痛 (CLBP) は、帰還した退役軍人の間で最も一般的な痛みの状態であり、VA クリニックで処方される高レベルのオピオイド鎮痛薬と関連しています。 オピオイドは急性の痛みには効果的ですが、長期的な治療戦略としてはあまり効果的ではありません. さらに、オピオイドは、誤用、中毒、転用、過剰摂取、および死亡のリスクを大幅に増加させます。 その結果、VA ベースの医療環境で実装できる CLBP の代替の効果的な治療法の開発が非常に必要とされています。 提案された研究は、痛みに対する認知行動療法（CBT）の効果を増強する経頭蓋直流刺激（tDCS）の能力に関する重要な質問に答え、改善された結果の根底にある考えられるメカニズムを解明します。 tDCS は安価で移植性が高く、VA ヘルスケア システム内の現在の CBT 介入に追加できる非常にスケーラブルなツールです。 この研究は、民間人の間での肯定的な予備調査結果に直接基づいているという特別な利点があり、過去に協力して成功を収め、この種の調査を実施する独自の資格を持つ専門家の学際的なチームによって主導されています。 提案されたステージ II 研究の主な目的は、(1) 痛みと機能の改善、(2) オピオイド使用障害の重症度の軽減、および (3) 関連するメンタルヘルス領域の障害の軽減における、tDCS と組み合わせた CBT の効果を評価することです。 （例：うつ病、不安、PTSD、睡眠）。 研究者はまた、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用して、痛みの調節に関与する認知および大脳辺縁系の脳領域における神経活動に対する治療の効果を決定し、オピオイド使用の重症度との関係を調べます。 二次的な目的は、定量的官能検査を使用して、ラボベースの急性疼痛マーカーと慢性疼痛の改善の神経相関を評価することです。 これを達成するために、研究者は次のことを行います。 VA システム内ですでに広く普及している、マニュアル化された証拠に基づく CBT 介入を使用する。無作為化、グループ間、二重盲検実験計画を採用。 (a) 疼痛、オピオイドおよびその他の物質使用障害 (例: アルコール、違法薬物、その他の処方薬)、うつ病、不安神経症、睡眠および PTSD 症状などの臨床転帰。 (b) 参加者の満足度、生活の質、治療継続率などのプロセス変数。 この研究の結果は、2 つの非薬理学的でエビデンスに基づく介入 (CBT と tDCS) に関する重要な情報を提供し、米軍関係者、退役軍人、およびその家族のニーズによりよく応えるための政策とプログラムを知らせるのに役立ちます。 この研究から得られた知見は、我が国の退役軍人における慢性疼痛および併存する処方アヘン剤使用障害に関連する公衆衛生コストおよび罹患率/死亡率を削減するのに役立つ可能性があります。