만성 요통에 대한 인지행동치료와 경두개전류자극(tDCS)의 효과

아프가니스탄과 이라크에서 지속적인 작전을 수행한 결과 효과적인 통증 관리 치료를 필요로 하는 미군과 재향군인의 수가 증가하고 있습니다. 만성 요통(CLBP)은 재향 군인들 사이에서 가장 흔한 통증 상태이며 VA 클리닉에서 높은 수준의 오피오이드 진통제 처방과 관련이 있습니다. 오피오이드는 급성 통증에 효과적이지만 장기 치료 전략으로는 그다지 효과적이지 않습니다. 또한 오피오이드는 오용, 중독, 전환, 과다복용 및 사망의 위험이 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 VA 기반 의료 환경에서 시행할 수 있는 CLBP에 대한 대안적이고 효과적인 치료법의 개발이 절실히 필요합니다. 제안된 연구는 통증에 대한 인지 행동 요법(CBT)의 효과를 증대시키는 경두개 직류 자극(tDCS)의 능력에 관한 중요한 질문에 답하고 개선된 결과의 기본이 되는 가능한 메커니즘을 밝힐 것입니다. tDCS는 저렴하고 휴대성이 높기 때문에 VA 의료 시스템 내에서 현재 CBT 개입에 추가할 수 있는 매우 확장 가능한 도구입니다. 이 연구는 민간인 사이에서 긍정적인 예비 결과를 직접적으로 구축할 수 있는 특별한 이점이 있으며 과거에 성공적으로 협력했으며 이러한 유형의 조사를 수행할 수 있는 고유한 자격을 갖춘 여러 분야의 전문가 팀이 이끌고 있습니다. 제안된 2기 연구의 주요 목적은 (1) 통증 및 기능 개선, (2) 오피오이드 사용 장애의 중증도 감소, (3) 관련 정신 건강 영역의 장애 감소에서 tDCS와 CBT의 효과를 평가하는 것입니다. (예: 우울증, 불안, PTSD, 수면). 연구자들은 또한 기능적 자기 공명 영상(fMRI)을 사용하여 통증 조절과 관련된 인지 및 변연계 뇌 영역의 신경 활동에 대한 치료 효과를 결정하고 오피오이드 사용 심각도와의 관계를 조사할 것입니다. 이차 목표는 정량적 감각 테스트를 사용하여 만성 통증의 개선에 대한 급성 실험실 기반 통증 마커 및 신경 상관 관계를 평가하는 것입니다. 이를 달성하기 위해 조사관은 다음과 같습니다. VA 시스템 내에서 이미 널리 보급된 증거 기반의 수동화된 CBT 개입을 사용합니다. 무작위, 그룹 간, 이중 맹검 실험 설계를 사용합니다. 다음의 변화에 ​​대한 표준화되고 반복적이며 의존적인 척도를 조사합니다. (b) 참가자 만족도, 삶의 질 및 치료 유지와 같은 프로세스 변수. 이 연구의 결과는 두 가지 비약물, 증거 기반 개입(CBT 및 tDCS)에 관한 중요한 정보를 제공하고 미국 군인, 재향군인 및 그 가족의 요구를 더 잘 충족하기 위한 정책 및 프로그램을 알리는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구의 결과는 우리나라 재향 군인의 만성 통증 및 동반 병적 처방 아편제 사용 장애와 관련된 질병/사망률과 공중 보건 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.