吸入/鼻コルチコステロイドとヒト免疫不全ウイルス (HIV) 患者における視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸抑制の有病率 (Incorporate)

理論的根拠：症例報告では、局所コルチコステロイド、最も多くの場合吸入コルチコステロイドによって引き起こされる視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸の抑制が記載されています。 正確な有病率は不明です。 HPA軸の抑制は重大な罹患率や死亡率につながる可能性があるため、早期に認識することが重要です。 HPA 軸の抑制は、シトクロム P450 3A4 (CYP3A4) 阻害剤、例えば、シトクロム P450 3A4 (CYP3A4) 阻害剤が投与された場合により頻繁に発生する可能性があります。 リトナビルは、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 患者によってよく使用される組み合わせである局所コルチコステロイドの次に使用されます。 コルチゾールは毛髪で測定できます。 この非侵襲的分析は、抑制された HPA 軸の診断に役立つ可能性があります。

研究上の質問:

第一目的：

1. HIV 治療患者において、吸入または経鼻コルチコステロイドが HPA 軸の抑制につながる頻度はどれくらいですか?

   二次的な目的:

2. 他の変数は HPA 軸の抑制に関連していますか?
3. 毛髪のコルチゾール測定は、HPA 軸の抑制を診断するための血清コルチゾールや副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 刺激検査と同じくらい信頼できるのでしょうか? 研究デザイン: 横断的探索研究 研究対象集団: HIV の治療を受けており、吸入または経鼻コルチコステロイドを使用している成人。

介入: ACTH 刺激検査、血液および毛髪中のコルチゾール測定。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

朝の血漿コルチゾールが低い、または ACTH 刺激試験後のコルチゾールが低い人の割合。 血漿中のコルチゾールと毛髪コルチゾールとの相関関係。

参加、利益、グループの関係性に関連する負担とリスクの性質と範囲: 各人は病歴と簡単な健康診断で検査されます。 血漿コルチゾールおよび ACTH 刺激試験のための血液を採取するために、静脈カニューレが挿入されます。 ACTH 刺激検査には大きな合併症はありません。 コルチゾール毛髪分析のために毛髪を切断します。 リスクと負担は最小限ですが、内因性 HPA 軸の抑制は高血圧や骨粗鬆症などの疾患に関連する可能性があり、局所コルチコステロイドの使用を中止すると副腎クリーゼを引き起こす可能性があるため、将来の利益は大きくなる可能性があります。