うつ病および心的外傷後ストレス障害を持つ個人のための認知トレーニングプログラム

MDD と PTSD は、中核となる情動要素に加えて、宣言的記憶、短期記憶、注意、実行機能など、多くの非常に類似した領域にわたる認知機能の低下と関連しています。 これらの赤字は、薬理学的および非薬理学的介入に対する反応の低下と機能的転帰の低下に関連しています。 認知機能の低下が情動障害患者の治療介入から利益を得る能力に壊滅的な影響を与える可能性があること、および機能転帰の低下との関連性を考えると、これらの障害の認知機能障害を軽減することを目的とした新しい治療介入を特定する緊急の必要性があります。 したがって、本提案の目的は、MDD患者の認知障害の治療における、注意および実行機能障害の軽減を目的とした十分に確立された認知介入であるGoal Management Training®（GMT）の有効性を調べるランダム化比較試験です。そしてPTSDで。 二次的な目的は、このアプローチが機能的転帰に及ぼす長期的な影響を判断することです。

重要なことに、これらの集団では認知修復療法の限られた調査が行われています。 PTSD における認知機能の改善を目的とした非標準的な介入プロトコルの影響を調べるために実施された研究は 1 つだけです。 ここでは、4人の患者の経頭蓋直流サンプルと組み合わせてボトムアップエグゼクティブトレーニングアプローチを採用した後の認知機能の測定に関する小規模なパイロット研究で、臨床的に（統計的にではなく）有意な改善が認められました. 以前、研究者はコンピューター支援の認知修復、ボトムアップの回復ベースのアプローチを MDD 患者に適用し、外側前頭前野および頭頂部領域の機能的活動の増加と併せて作業記憶課題のパフォーマンスを改善しましたが、小さなサンプル (n=12) で観察されたこのトレーニングの広範な利点は、より大きなグループには一般化されませんでした。

GMT は、高齢者、外傷性脳損傷を受けた個人を含む、執行機能、注意力、および記憶力 (MDD および PTSD に見られるものと同様) の欠損を経験するいくつかの臨床および非臨床集団で有効性を実証しています。欠損多動性障害 (ADHD)、多物質乱用障害、または二分脊椎。 これらの研究では、参加者は毎日のタスクを完了する際の改善 (自己申告で測定)、および意思決定、作業記憶、選択的注意などの実行機能の改善を示しました。 重要なことに、これらの結果はフォローアップ時（評価時）に維持されました。 臨床集団全体で前頭側頭介在性脳機能障害の修復におけるこの介入の以前の成功を考えると、研究者は、GMTにはMDDおよびPTSDに苦しむ人々が経験する同様の認知障害を標的とする能力があると仮定しています. 研究者は、認知パフォーマンスの推定上の改善が、認知修復を受けている他の精神医学集団で見られるものと同様の機能改善につながるかどうかをさらに調査します.

現在の研究では、研究者はMDDまたはPTSD患者におけるGMTの有用性を調査する最初の研究を実施します。 具体的には、この提案された研究の主な目的は、標準化された 9 週間の GMT プログラムが待機リスト コントロール (WLC) と比較して認知機能の永続的な改善をもたらすかどうかを調べることです。 二次的な目的は、GMT グループへの参加が長期的な機能改善に関連しているかどうかを判断することです。 研究者は、治療後、GMT グループに割り当てられた MDD および PTSD の参加者は、WLC グループの参加者と比較して、神経心理学的テストのパフォーマンスが大幅に改善され、機能が大幅に改善されると仮定しています。これらの増加は、3 か月の追跡調査でも維持されると予想されます。