Cognitief trainingsprogramma voor personen met depressie en posttraumatische stressstoornis

Naast hun belangrijkste affectieve componenten, worden MDD en PTSS geassocieerd met een slecht cognitief functioneren in een groot aantal zeer vergelijkbare domeinen, waaronder declaratief geheugen, kortetermijngeheugen, aandacht en executief functioneren. Deze tekorten zijn in verband gebracht met een verminderde respons op farmacologische en niet-farmacologische interventies en slechte functionele resultaten. Gezien de potentieel verwoestende impact van slecht cognitief functioneren op het vermogen van patiënten met affectieve stoornissen om baat te hebben bij behandelingsinterventies, en de associatie met slechte functionele resultaten, is er een dringende behoefte om nieuwe behandelingsinterventies te identificeren die gericht zijn op het verminderen van cognitieve disfunctie bij deze stoornissen. Dienovereenkomstig is het doel van het huidige voorstel om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren die de werkzaamheid onderzoekt van een gevestigde cognitieve interventie gericht op het verminderen van aandachts- en executieve disfunctie, Goal Management Training® (GMT), bij de behandeling van cognitieve tekorten bij patiënten met MDD. en met PTSS. Een secundair doel is om de langetermijnimpact van deze benadering op functionele resultaten te bepalen.

Belangrijk is dat er in deze populaties beperkt onderzoek is gedaan naar cognitieve remediëringstherapie. Er is slechts één studie uitgevoerd om de impact te onderzoeken van een niet-gestandaardiseerd interventieprotocol gericht op het verbeteren van cognitief functioneren bij PTSS. Hier werden klinisch (maar niet statistisch) significante verbeteringen opgemerkt in een kleine pilotstudie over metingen van cognitief functioneren na het toepassen van een bottom-up executive training-benadering in combinatie met een transcraniële gelijkstroomsteekproef van vier patiënten. Eerder hebben de onderzoekers computerondersteunde cognitieve remediëring toegepast, een bottom-up restitutiegebaseerde benadering, bij patiënten met MDD, resulterend in verbeterde prestaties bij werkgeheugentaken in combinatie met verhoogde functionele activiteit in laterale prefrontale en pariëtale gebieden. brede voordelen van deze training waargenomen in een kleine steekproef (n=12) waren niet te generaliseren naar een grotere groep.

GMT heeft zijn werkzaamheid aangetoond bij verschillende klinische en niet-klinische populaties die tekorten ervaren in uitvoerend functioneren, aandacht en geheugen (vergelijkbaar met die bij MDD en PTSS), waaronder oudere volwassenen, personen die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen, aandachtsstoornissen hebben. Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), poly-middelenmisbruik of spina bifida. In deze onderzoeken lieten deelnemers verbeteringen zien in het voltooien van dagelijkse taken (zoals gemeten door zelfrapportage), evenals verbeteringen in uitvoerende functies zoals besluitvorming, werkgeheugen en selectieve aandacht. Het is van cruciaal belang dat deze resultaten bij de follow-up (bij beoordeling) behouden bleven. Gezien het eerdere succes van deze interventie bij het verhelpen van frontaal-temporeel gemedieerde hersendisfunctie in klinische populaties, veronderstellen de onderzoekers dat GMT het vermogen heeft om soortgelijke cognitieve problemen aan te pakken die worden ervaren door mensen die lijden aan MDD en aan PTSD. De onderzoekers zullen verder onderzoeken of vermeende verbeteringen in cognitieve prestaties zich zullen vertalen in functionele verbeteringen die analoog zijn aan die bij andere psychiatrische populaties die cognitieve herstel ondergaan.

In de huidige studie zullen de onderzoekers de eerste studie uitvoeren om het nut van GMT te onderzoeken bij patiënten met MDD of met PTSD. Concreet is het primaire doel van deze voorgestelde studie om te onderzoeken of een gestandaardiseerd programma van 9 weken GMT resulteert in duurzame verbeteringen in cognitief functioneren in vergelijking met een wachtlijstcontrole (WLC). Een secundair doel zal zijn om te bepalen of deelname aan de GMT-groep gepaard gaat met functionele verbeteringen op de lange termijn. De onderzoekers veronderstellen dat deelnemers met MDD en met PTSS die zijn toegewezen aan de GMT-groepen na de behandeling een significant grotere verbetering zullen vertonen in de neuropsychologische testprestaties en een grotere functionele verbetering in vergelijking met deelnemers in de WLC-groep; deze winst zal naar verwachting behouden blijven na 3 maanden follow-up.