Programme d'entraînement cognitif pour les personnes souffrant de dépression et de trouble de stress post-traumatique

En plus de leurs composants affectifs de base, le TDM et le SSPT sont associés à un mauvais fonctionnement cognitif dans une multitude de domaines très similaires, notamment la mémoire déclarative, la mémoire à court terme, l'attention et le fonctionnement exécutif. Ces déficits ont été associés à une réponse réduite aux interventions pharmacologiques et non pharmacologiques et à de mauvais résultats fonctionnels. Compte tenu de l'impact potentiellement dévastateur d'un mauvais fonctionnement cognitif sur la capacité des patients atteints de troubles affectifs à bénéficier d'interventions thérapeutiques et de son association avec de mauvais résultats fonctionnels, il est urgent d'identifier de nouvelles interventions thérapeutiques visant à réduire le dysfonctionnement cognitif dans ces troubles. En conséquence, le but de la présente proposition est de réaliser un essai contrôlé randomisé examinant l'efficacité d'une intervention cognitive bien établie visant à réduire les dysfonctionnements attentionnels et exécutifs, Goal Management Training® (GMT), dans le traitement des déficits cognitifs chez les patients atteints de TDM. et avec le SSPT. Un objectif secondaire est de déterminer l'impact à plus long terme de cette approche sur les résultats fonctionnels.

Il est important de noter que des recherches limitées sur la thérapie de remédiation cognitive ont été réalisées dans ces populations. Une seule étude a été menée pour examiner l'impact d'un protocole d'intervention non standardisé visant à améliorer le fonctionnement cognitif dans le SSPT. Ici, des améliorations cliniquement (mais pas statistiquement) significatives ont été notées dans une petite étude pilote sur les mesures du fonctionnement cognitif après avoir utilisé une approche ascendante de formation des cadres en conjonction avec un échantillon de courant continu transcrânien de quatre patients. Auparavant, les chercheurs ont appliqué la remédiation cognitive assistée par ordinateur, une approche ascendante basée sur la restitution, chez les patients atteints de TDM, ce qui a entraîné des améliorations des performances sur les tâches de mémoire de travail en conjonction avec une activité fonctionnelle accrue dans les zones latérales préfrontales et pariétales, cependant, le les avantages généraux de cette formation observés dans un petit échantillon (n = 12) ne se sont pas généralisés à un groupe plus large.

Le GMT a démontré son efficacité dans plusieurs populations cliniques et non cliniques qui présentent des déficits des fonctions exécutives, de l'attention et de la mémoire (similaires à ceux observés dans le TDM et le SSPT), y compris les personnes âgées, les personnes ayant subi une lésion cérébrale traumatique, ont une attention- trouble d'hyperactivité avec déficit (TDAH), trouble de polytoxicomanie ou spina bifida. Dans ces études, les participants ont montré des améliorations dans l'accomplissement des tâches quotidiennes (mesurées par l'auto-évaluation), ainsi que des améliorations dans les fonctions exécutives telles que la prise de décision, la mémoire de travail et l'attention sélective. De manière critique, ces résultats ont été maintenus lors du suivi (lorsqu'ils ont été évalués). Compte tenu du succès antérieur de cette intervention pour remédier au dysfonctionnement cérébral à médiation frontale-temporale dans les populations cliniques, les chercheurs émettent l'hypothèse que le GMT a la capacité de cibler des difficultés cognitives similaires rencontrées par les personnes souffrant de TDM et de SSPT. Les chercheurs examineront en outre si les améliorations putatives des performances cognitives se traduiront par des améliorations fonctionnelles analogues à celles observées dans d'autres populations psychiatriques subissant une remédiation cognitive.

Dans l'étude actuelle, les enquêteurs mèneront la première étude pour étudier l'utilité du GMT chez les patients atteints de TDM ou de SSPT. Plus précisément, l'objectif principal de cette étude proposée est d'examiner si un programme standardisé de 9 semaines de GMT entraîne des améliorations durables du fonctionnement cognitif par rapport à un contrôle sur liste d'attente (WLC). Un objectif secondaire sera de déterminer si la participation au groupe GMT est associée à des améliorations fonctionnelles à long terme. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'après le traitement, les participants atteints de TDM et de SSPT affectés aux groupes GMT montreront une amélioration significativement plus importante des performances des tests neuropsychologiques et une plus grande amélioration fonctionnelle par rapport aux participants du groupe WLC ; ces gains devraient se maintenir au suivi de 3 mois.