Kognitiivinen koulutusohjelma yksilöille, joilla on masennusta ja posttraumaattista stressihäiriötä

Keskeisten affektiivisten komponenttiensa lisäksi MDD ja PTSD liittyvät huonoon kognitiiviseen toimintaan monilla hyvin samankaltaisilla aloilla, mukaan lukien deklaratiivinen muisti, lyhytaikainen muisti, huomio ja toimeenpanotoiminta. Nämä puutteet on yhdistetty heikentyneeseen vasteeseen farmakologisille ja ei-lääketieteellisille toimenpiteille ja huonoihin toiminnallisiin tuloksiin. Koska huonolla kognitiivisella toiminnalla voi olla tuhoisa vaikutus mielialahäiriöistä kärsivien potilaiden kykyyn hyötyä hoitotoimenpiteistä ja se liittyy huonoihin toiminnallisiin tuloksiin, on kiireellisesti löydettävä uusia hoitotoimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään kognitiivisia toimintahäiriöitä näissä häiriöissä. Tämän ehdotuksen tavoitteena on siis satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan tarkkaavaisuuden ja johtamishäiriöiden vähentämiseen tähtäävän vakiintuneen kognitiivisen intervention, Goal Management Training® (GMT) tehokkuutta MDD-potilaiden kognitiivisten vajavuuksien hoidossa. ja PTSD:n kanssa. Toissijainen tavoite on määrittää tämän lähestymistavan pitkän aikavälin vaikutus toiminnallisiin tuloksiin.

Tärkeää on, että näissä populaatioissa on tehty rajoitettuja tutkimuksia kognitiivisesta parannusterapiasta. Vain yksi tutkimus on suoritettu tutkiakseen ei-standardoidun interventioprotokollan vaikutusta kognitiivisen toiminnan parantamiseen PTSD:ssä. Tässä havaittiin kliinisesti (mutta ei tilastollisesti) merkittäviä parannuksia pienessä pilottitutkimuksessa kognitiivisen toiminnan mittauksista sen jälkeen, kun käytettiin alhaalta ylöspäin suuntautuvaa johtajien koulutusta yhdessä neljän potilaan transkraniaalisen tasavirtanäytteen kanssa. Aiemmin tutkijat ovat soveltaneet tietokoneavusteista kognitiivista hoitoa, alhaalta ylös -restituutioon perustuvaa lähestymistapaa MDD-potilailla, mikä on parantanut suorituskykyä työmuistitehtävissä yhdessä lisääntyneen toiminnallisen toiminnan kanssa lateraalisilla prefrontaali- ja parietaalialueilla, mutta Tämän koulutuksen laajat edut, jotka havaittiin pienessä otoksessa (n = 12), eivät yleistyneet suurempaan ryhmään.

GMT on osoittanut tehokkuutta useissa kliinisissä ja ei-kliinisissä populaatioissa, joilla on puutteita toimeenpanotoiminnassa, tarkkaavaisuudessa ja muistissa (samanlainen kuin MDD:ssä ja PTSD:ssä), mukaan lukien vanhemmat aikuiset, henkilöt, jotka ovat kärsineet traumaattisesta aivovauriosta, ovat tarkkaavaisia. alijäämäinen hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), monien päihteiden väärinkäyttöhäiriö tai spina bifida. Näissä tutkimuksissa osallistujat osoittivat parannuksia päivittäisten tehtävien suorittamisessa (itseraportilla mitattuna) sekä parannuksia johtotehtävissä, kuten päätöksenteossa, työmuistissa ja valikoivassa huomioinnissa. Kriittisesti nämä tulokset säilyivät seurannassa (kun niitä arvioitiin). Ottaen huomioon tämän intervention aiemman menestyksen frontaalisesti ajallisesti välittyneen aivojen toimintahäiriön korjaamisessa kliinisissä populaatioissa, tutkijat olettavat, että GMT:llä on kyky kohdistaa samanlaisia ​​kognitiivisia vaikeuksia, joita kokevat MDD:stä ja PTSD:stä kärsivät. Tutkijat tutkivat edelleen, muuttuvatko oletetut parannukset kognitiivisessa suorituskyvyssä toiminnallisiksi parannuksiksi, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin muissa kognitiivista hoitoa saavissa psykiatrisissa populaatioissa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tekevät ensimmäisen tutkimuksen GMT:n hyödyllisyyden selvittämiseksi potilailla, joilla on MDD tai PTSD. Erityisesti tämän ehdotetun tutkimuksen ensisijainen tavoite on tutkia, johtaako standardoitu 9 viikon GMT-ohjelma kestävään parannukseen kognitiivisessa toiminnassa verrattuna odotuslistakontrolliin (WLC). Toissijaisena tavoitteena on selvittää, liittyykö GMT-ryhmään osallistuminen pitkäaikaisiin toiminnallisiin parannuksiin. Tutkijat olettavat, että hoidon jälkeen osallistujat, joilla on MDD ja PTSD, jotka on jaettu GMT-ryhmiin, parantavat merkittävästi neuropsykologisten testien suorituskykyä ja toiminnallista parannusta verrattuna WLC-ryhmän osallistujiin; näiden hyötyjen odotetaan säilyvän 3 kuukauden seurannassa.