Программа когнитивного обучения для людей с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством

В дополнение к их основным аффективным компонентам, БДР и посттравматическое стрессовое расстройство связаны с плохим когнитивным функционированием во множестве очень похожих областей, включая декларативную память, кратковременную память, внимание и исполнительные функции. Эти дефициты были связаны со сниженным ответом на фармакологические и немедикаментозные вмешательства и плохими функциональными результатами. Учитывая потенциально разрушительное влияние плохого когнитивного функционирования на способность пациентов с аффективными расстройствами получать пользу от лечебных вмешательств и его связь с плохими функциональными результатами, существует острая необходимость в поиске новых лечебных вмешательств, направленных на снижение когнитивной дисфункции при этих расстройствах. Соответственно, целью настоящего предложения является проведение рандомизированного контролируемого исследования для изучения эффективности хорошо зарекомендовавшего себя когнитивного вмешательства, направленного на снижение внимания и исполнительной дисфункции, Goal Management Training® (GMT) при лечении когнитивного дефицита у пациентов с БДР. и с ПТСР. Второй целью является определение долгосрочного воздействия этого подхода на функциональные результаты.

Важно отметить, что в этих группах населения было проведено ограниченное исследование терапии когнитивной ремедиации. Было проведено только одно исследование для изучения влияния нестандартизированного протокола вмешательства, направленного на улучшение когнитивных функций при посттравматическом стрессовом расстройстве. Здесь клинически (но не статистически) значимые улучшения были отмечены в небольшом пилотном исследовании показателей когнитивного функционирования после использования восходящего исполнительного подхода в сочетании с транскраниальной выборкой из четырех пациентов с постоянным током. Ранее исследователи применяли компьютерную когнитивную ремедиацию, подход, основанный на восходящей реституции, у пациентов с БДР, что приводило к улучшению выполнения задач на рабочую память в сочетании с повышенной функциональной активностью в латеральных префронтальных и теменных областях. широкие преимущества этого обучения, наблюдаемые в небольшой выборке (n = 12), не распространялись на большую группу.

GMT продемонстрировал эффективность в нескольких клинических и неклинических популяциях, которые испытывают дефицит исполнительных функций, внимания и памяти (аналогично тем, которые наблюдаются при БДР и посттравматическом стрессовом расстройстве), включая пожилых людей, людей, перенесших черепно-мозговую травму, внимание- синдром дефицита гиперактивности (СДВГ), политоксикомания или расщелина позвоночника. В этих исследованиях участники продемонстрировали улучшение выполнения повседневных задач (о чем свидетельствует самоотчет), а также улучшение исполнительных функций, таких как принятие решений, рабочая память и избирательное внимание. Важно отметить, что эти результаты сохранялись при последующем наблюдении (при оценке). Учитывая предыдущий успех этого вмешательства в устранении лобно-височной дисфункции головного мозга в клинической популяции, исследователи предполагают, что GMT обладает способностью нацеливаться на аналогичные когнитивные трудности, с которыми сталкиваются люди, страдающие от БДР и посттравматического стрессового расстройства. Исследователи дополнительно изучат, приведут ли предполагаемые улучшения когнитивных функций к функциональным улучшениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в других психиатрических популяциях, подвергающихся когнитивной реабилитации.

В текущем исследовании исследователи проведут первое исследование для изучения полезности GMT у пациентов с БДР или посттравматическим стрессовым расстройством. В частности, основной целью предлагаемого исследования является изучение того, приводит ли стандартизированная 9-недельная программа GMT к устойчивым улучшениям когнитивных функций по сравнению с контролем из списка ожидания (WLC). Второй целью будет определить, связано ли участие в группе GMT ​​с долгосрочными функциональными улучшениями. Исследователи предполагают, что после лечения участники с БДР и посттравматическим стрессовым расстройством, отнесенные к группам GMT, будут демонстрировать значительно большее улучшение результатов нейропсихологических тестов и большее функциональное улучшение по сравнению с участниками группы WLC; Ожидается, что эти достижения сохранятся через 3 месяца наблюдения.