胃静脈瘤出血の二次予防のための内視鏡シアノアクリレート注射の補助剤としてのカルベジロール

胃静脈瘤出血は、門脈圧亢進症の致命的な合併症です。 再出血率は、最初の止血後の患者で 30% から 50% の範囲でした。 内視鏡的シアノアクリレート注射は、現在、急性胃静脈瘤出血の内視鏡治療および再発性出血の予防の選択肢です。 しかし、内視鏡的シアノアクリレート注射を繰り返し受けている患者では、再出血率は依然として高い。

非選択的β遮断薬は、静脈瘤出血の二次予防によく使用されます。 食道静脈瘤の場合、非選択的β遮断薬と内視鏡治療の併用により、内視鏡治療単独に比べて再出血率が大幅に低下します。 しかし、プロプラノロールは、内視鏡的シアノアクリレート注射の補助として再出血率を低下させることができず、胃静脈瘤出血患者の副作用の発生率が高いことに関連していました. プロプラノロールよりも強力な非選択的β遮断薬は、門脈圧をさらに低下させ、再出血率を低下させる可能性があります。

カルベジロールは、ベータおよびアルファ-1 ブロッカー効果を持つ強力な非選択的 β ブロッカーです。 プロプラノロール非応答者でも門脈圧を大幅に低下させます。 しかし、カルベジロールが胃静脈瘤の再発の予防に役立つかどうかは不明です. 研究者らは、胃静脈瘤出血の二次予防において、内視鏡的シアノアクリレート注射と組み合わせたカルベジロールの有効性と、内視鏡的シアノアクリレート注射のみの有効性を比較するために、ランダム化比較試験を実施しました。