Carvedilolo in aggiunta all'iniezione endoscopica di cianoacrilato per la profilassi secondaria del sanguinamento da varici gastriche

Il sanguinamento da varici gastriche è una complicanza letale dell'ipertensione portale. Il tasso di risanguinamento variava tra il 30% e il 50% nei pazienti dopo l'emostasi iniziale. L'iniezione endoscopica di cianoacrilato è attualmente la scelta della terapia endoscopica del sanguinamento acuto da varici gastriche e della prevenzione del sanguinamento ricorrente. Tuttavia, il tasso di risanguinamento è ancora elevato nei pazienti sottoposti a ripetute iniezioni endoscopiche di cianoacrilato.

I β-bloccanti non selettivi sono frequentemente utilizzati per la profilassi secondaria del sanguinamento da varici. Nel caso di varici esofagee, la combinazione di β-bloccanti non selettivi e terapia endoscopica riduce significativamente il tasso di risanguinamento rispetto alla sola terapia endoscopica. Tuttavia, il propranololo non è riuscito a ridurre il tasso di risanguinamento in aggiunta all'iniezione endoscopica di cianoacrilato ed è stato associato a una maggiore incidenza di effetti avversi nei pazienti con sanguinamento da varici gastriche. Un beta-bloccante non selettivo più potente del propranololo potrebbe ridurre ulteriormente la pressione portale e ridurre il tasso di risanguinamento.

Carvedilolo è un potente β-bloccante non selettivo con effetto sia beta che alfa-1 bloccante. Abbassa significativamente la pressione portale anche nei non responsivi al propranololo. Tuttavia, non è chiaro se il carvedilolo avrà un ruolo nella prevenzione del sanguinamento ricorrente da varici gastriche. I ricercatori hanno condotto uno studio controllato randomizzato per confrontare l'efficacia del carvedilolo combinato con l'iniezione endoscopica di cianoacrilato con la sola iniezione endoscopica di cianoacrilato nella profilassi secondaria del sanguinamento da varici gastriche.