Carvedilol som et tillegg til endoskopisk cyanoakrylatinjeksjon for sekundær profylakse av gastrisk varicealblødning

Gastrisk variceal blødning er en dødelig komplikasjon av portal hypertensjon. Reblødningsfrekvensen varierte mellom 30 % og 50 % hos pasienter etter initial hemostase. Endoskopisk cyanoakrylatinjeksjon er for tiden valget av endoskopisk behandling av akutt gastrisk varicealblødning og forebygging av tilbakevendende blødninger. Imidlertid er reblødningsfrekvensen fortsatt høy hos pasienter som gjennomgår gjentatte endoskopiske cyanoakrylatinjeksjoner.

Ikke-selektive β-blokkere brukes ofte til sekundærprofylakse av variceal blødning. Ved øsofagusvaricer reduserer kombinasjon av ikke-selektive β-blokkere og endoskopisk terapi reblødningsraten betydelig sammenlignet med endoskopisk terapi alene. Propranolol klarte imidlertid ikke å redusere reblødningsfrekvensen som et tillegg til endoskopisk cyanoakrylatinjeksjon og var assosiert med en høyere forekomst av bivirkninger hos pasienter med gastrisk varicealblødning. En mer potent ikke-selektiv β-blokker enn propranolol kan ytterligere redusere portaltrykket og redusere reblødningshastigheten.

Carvedilol er en potent ikke-selektiv β-blokker med både beta- og alfa-1-blokkereffekt. Det senker portaltrykket betraktelig selv hos propranolol ikke-respondere. Imidlertid er det uklart vær karvedilol vil spille en rolle i forebygging av tilbakevendende gastrisk variceal blødning. Etterforskerne gjennomførte en randomisert kontrollert studie for å sammenligne effekten av karvedilol kombinert med endoskopisk cyanoakrylatinjeksjon med endoskopisk cyanoakrylatinjeksjon alene i sekundærprofylakse av gastrisk varicealblødning.