위정맥류 출혈의 2차 예방을 위한 내시경적 시아노아크릴레이트 주사제의 보조제로서의 카르베딜롤

위정맥류 출혈은 문맥 고혈압의 치명적인 합병증입니다. 재출혈률은 초기 지혈 후 환자에서 30%에서 50% 사이였습니다. 내시경적 시아노아크릴레이트 주사는 현재 급성 위정맥류 출혈 및 재발성 출혈 예방에 대한 내시경 치료의 선택이다. 그러나 반복적인 내시경적 시아노아크릴레이트 주입을 받는 환자의 재출혈률은 여전히 ​​높다.

비선택적 β-차단제는 정맥류 출혈의 이차 예방에 자주 사용됩니다. 식도정맥류의 경우 비선택적 베타차단제와 내시경 치료를 병용하면 내시경 단독 치료에 비해 재출혈률이 현저히 낮아진다. 그러나 프로프라놀롤은 내시경적 시아노아크릴레이트 주사의 보조제로서 재출혈률을 감소시키지 못했으며 위정맥류 출혈 환자에서 더 높은 부작용 발생률과 관련이 있었다. propranolol보다 더 강력한 비선택적 β-차단제는 문맥 압력을 추가로 감소시키고 재출혈률을 감소시킬 수 있습니다.

Carvedilol은 베타 및 알파-1 차단제 효과가 모두 있는 강력한 비선택적 β 차단제입니다. 프로프라놀롤 비반응자에서도 문맥 압력을 상당히 낮춥니다. 그러나 카베디롤이 재발성 위정맥류 출혈을 예방하는 역할을 할지는 불분명하다. 연구자들은 위정맥류 출혈의 2차 예방에서 내시경 시아노아크릴레이트 주사 단독과 내시경 시아노아크릴레이트 주사를 병용한 Carvedilol의 효능을 비교하기 위해 무작위 통제 시험을 실시했습니다.