Carvedilol som et supplement til endoskopisk cyanoacrylatinjektion til sekundær profylakse af gastrisk varicealblødning

Gastrisk variceal blødning er en dødelig komplikation af portal hypertension. Genblødningshyppigheden varierede mellem 30 % og 50 % hos patienter efter initial hæmostase. Endoskopisk cyanoacrylatinjektion er i øjeblikket valget af endoskopisk behandling af akut gastrisk varicealblødning og forebyggelse af tilbagevendende blødninger. Imidlertid er genblødningshyppigheden stadig høj hos patienter, der gennemgår gentagne endoskopiske cyanoacrylatinjektion.

Ikke-selektive β-blokkere bruges ofte til sekundær profylakse af variceal blødning. I tilfælde af esophageal varicer sænker kombinationen af ​​ikke-selektive β-blokkere og endoskopisk terapi signifikant genblødningshyppigheden sammenlignet med endoskopisk terapi alene. Propranolol formåede imidlertid ikke at reducere genblødningshastigheden som et supplement til endoskopisk cyanoacrylatinjektion og var forbundet med en højere forekomst af bivirkninger hos patienter med gastrisk varicealblødning. En mere potent ikke-selektiv β-blokker end propranolol kan yderligere reducere portaltrykket og reducere genblødningshastigheden.

Carvedilol er en potent ikke-selektiv β-blokker med både beta- og alfa-1-blokkereffekt. Det sænker portaltrykket betydeligt selv i propranolol-non-respondere. Det er dog uklart, hvordan carvedilol vil spille en rolle i forebyggelsen af ​​tilbagevendende gastrisk varicealblødning. Forskerne gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​carvedilol kombineret med endoskopisk cyanoacrylatinjektion med endoskopisk cyanoacrylatinjektion alene i sekundær profylakse af gastrisk varicealblødning.