Carvedilol als Zusatz zur endoskopischen Cyanacrylat-Injektion zur Sekundärprophylaxe der Magenvarizenblutung

Magenvarizenblutung ist eine tödliche Komplikation der portalen Hypertension. Die Nachblutungsrate lag bei Patienten nach anfänglicher Hämostase zwischen 30 % und 50 %. Endoskopische Cyanacrylat-Injektion ist derzeit die Wahl der endoskopischen Therapie der akuten Magenvarizenblutung und Prävention von wiederkehrenden Blutungen. Allerdings ist die Nachblutungsrate bei den Patienten, die sich einer wiederholten endoskopischen Cyanacrylat-Injektion unterziehen, immer noch hoch.

Nichtselektive β-Blocker werden häufig zur Sekundärprophylaxe der Varizenblutung eingesetzt. Bei Ösophagusvarizen senkt die Kombination von nicht-selektiven β-Blockern und endoskopischer Therapie die Nachblutungsrate im Vergleich zur alleinigen endoskopischen Therapie signifikant. Propranolol konnte jedoch die Nachblutungsrate als Ergänzung zur endoskopischen Cyanacrylat-Injektion nicht verringern und war mit einer höheren Inzidenz von Nebenwirkungen bei Patienten mit Magenvarizenblutung verbunden. Ein potenterer nicht-selektiver β-Blocker als Propranolol könnte den Pfortaderdruck weiter senken und die Nachblutungsrate verringern.

Carvedilol ist ein starker nicht-selektiver β-Blocker mit sowohl Beta- als auch Alpha-1-Blocker-Wirkung. Es senkt den Pfortaderdruck sogar bei Propranolol-Non-Respondern signifikant. Es ist jedoch unklar, ob Carvedilol eine Rolle bei der Prävention wiederkehrender Magenvarizenblutungen spielen wird. Die Forscher führten eine randomisierte kontrollierte Studie durch, um die Wirksamkeit von Carvedilol in Kombination mit einer endoskopischen Cyanacrylat-Injektion mit einer endoskopischen Cyanacrylat-Injektion allein in der Sekundärprophylaxe von Magenvarizenblutung zu vergleichen.