Carvedilol como adjuvante da injeção endoscópica de cianoacrilato para profilaxia secundária de hemorragia gástrica varicosa

O sangramento varicoso gástrico é uma complicação letal da hipertensão portal. A taxa de ressangramento variou entre 30% a 50% em pacientes após hemostasia inicial. A injeção endoscópica de cianoacrilato é atualmente a escolha da terapia endoscópica de sangramento agudo de varizes gástricas e prevenção de sangramento recorrente. No entanto, a taxa de ressangramento ainda é alta nos pacientes submetidos a repetidas injeções endoscópicas de cianoacrilato.

Os β-bloqueadores não seletivos são frequentemente usados ​​na profilaxia secundária do sangramento varicoso. No caso de varizes esofágicas, a combinação de β-bloqueadores não seletivos e terapia endoscópica reduz significativamente a taxa de ressangramento em comparação com a terapia endoscópica isolada. No entanto, o propranolol falhou em diminuir a taxa de ressangramento como adjuvante à injeção endoscópica de cianoacrilato e foi associado a uma maior incidência de efeitos adversos em pacientes com sangramento de varizes gástricas. Um β-bloqueador não seletivo mais potente do que o propranolol pode diminuir ainda mais a pressão portal e diminuir a taxa de ressangramento.

O carvedilol é um β-bloqueador não seletivo potente com efeito bloqueador beta e alfa-1. Reduz significativamente a pressão portal mesmo em não respondedores ao propranolol. No entanto, não está claro se o carvedilol desempenhará um papel na prevenção do sangramento varicoso gástrico recorrente. Os investigadores conduziram um estudo randomizado controlado para comparar a eficácia do carvedilol combinado com injeção endoscópica de cianoacrilato com injeção endoscópica de cianoacrilato isoladamente na profilaxia secundária de sangramento de varizes gástricas.