集中治療室の患者の転帰に対する運動、タンパク質、および電気刺激の影響の評価 (ExPrEs)

ICU 滞在を生き延びた高齢の重症患者は、ICU 後症候群 (PICS) を発症することがよくあります。PICS は、サルコペニア、衰弱、栄養失調、神経認知機能の低下によって現れる状態です。ポリファーマシー。 PICS は、慢性的な身体障害、人工呼吸器 (MV) の長期化、機能障害、および長期介護施設 (LTC) での長期にわたるリハビリテーションの必要性につながることがよくあります。 ICU に入院する患者の大半は 65 歳以上であるため、これらの患者の多くは PICS のリスクが高くなります。 ICU 患者のケアは主に重篤な急性疾患の医学的管理に重点が置かれているため、PICS を予防するために利用できるリソースと戦略は限られています。 可動性に基づく身体リハビリテーション (MPR) と、神経筋電気刺激 (NMES) による抵抗トレーニング、必須アミノ酸を含む高タンパク食 (HPRO) を組み合わせることで、高齢者の安静時の筋肉量と機能の低下を軽減できることがエビデンスによって示唆されています。 研究者らは、NMES と HPRO の両方を MPR に追加することを含む予防療法は、早期および ICU および入院期間全体にわたって、PICS 関連のサルコペニア、栄養失調、および不動を軽減し、回復に向けて貴重な健康上の利点をもたらすと仮定しています。 これをテストするために、研究者は 2x2 要因計画を使用します。この計画では、年配の MV ICU 患者全員が包括的な ICU ケアと MPR を受け、次に 4 つのグループのいずれかに無作為化されます: 1) MPR+NMES、2) MPR+HPRO、3 ) 3 つすべてを一緒に、または 4) MPR のみ (コントロール) を使用して、介入の独立した効果と組み合わせた効果を決定します。

具体的な目的は、1) NMES および HPRO 介入を MPR に追加した場合の、ICU にいる高齢の重症 MV 患者の筋肉量、筋力、および可動機能に対する効果を決定すること、および 2) NMES および HPRO 介入を追加した場合の効果を決定することです。これらの患者の MV からの離乳までの時間、ICU/病院での滞在期間、および退院時の傾向の臨床転帰に関する MPR への HPRO 介入。

この提案は、提案された包括的なリハビリテーション アプローチの有効性を調査する、呼吸器/クリティカル ケア集中治療医、理学療法士、老年病専門医、臨床栄養士、統計学者、および栄養と代謝の臨床研究者の間の学際的な協力を利用しています。 研究者の主な目標は、重度の障害の危険にさらされているこの高齢の重病患者のサルコペニアと機能低下の重症度を軽減することです。 さらに、骨格筋の量、機能、および強度の維持に焦点を当てることにより、研究者は臨床転帰を改善したいと考えています. 研究者らは、この併用療法がPICS関連障害を軽減し、高齢のMV ICU患者の重大な病気からの回復を早めると推測しています。 このプロジェクトは、介入が病院のスタッフによって容易に実施され、高齢者の急性 ICU 入院中の回復を早めながら、生理学的および機能的低下を大幅に軽減する可能性があるため、全体的に大きな影響を与えます。