Ocena wpływu ćwiczeń, białka i stymulacji elektrycznej na wyniki pacjentów oddziału intensywnej terapii (ExPrEs)

Starsi, krytycznie chorzy pacjenci, którzy przeżyli pobyt na OIT, często rozwijają zespół post-ICU (PICS) - stan objawiający się sarkopenią, osłabieniem, niedożywieniem i pogorszeniem funkcji neurokognitywnych - który pojawia się w wyniku poważnej choroby, przedłużonego leżenia w łóżku, katabolizmu i polipragmazja. PICS często prowadzi do przewlekłej niepełnosprawności, przedłużonej wentylacji mechanicznej (MV), deficytów funkcjonalnych i konieczności przedłużonej rehabilitacji w placówkach opieki długoterminowej (LTC). Ponieważ większość pacjentów przyjmowanych na OIOM jest w wieku ≥ 65 lat, wielu z tych pacjentów znajduje się w grupie wysokiego ryzyka PICS. Ponieważ opieka nad pacjentami OIOM koncentruje się przede wszystkim na postępowaniu medycznym w ostrym stanie krytycznym, dostępne są ograniczone zasoby i strategie zapobiegania PICS. Dowody sugerują, że rehabilitacja fizyczna oparta na mobilności (MPR) w połączeniu z treningiem oporowym z elektryczną stymulacją nerwowo-mięśniową (NMES) i dietą wysokobiałkową (HPRO) zawierającą niezbędne aminokwasy może złagodzić utratę masy mięśniowej i funkcji podczas leżenia w łóżku u osób starszych. Badacze wysuwają hipotezę, że terapia zapobiegawcza obejmująca dodanie zarówno NMES, jak i HPRO do MPR wcześnie i przez cały okres pobytu na OIOM-ie i w szpitalu może złagodzić związaną z PICS sarkopenię, niedożywienie i bezruch, aby zapewnić cenne korzyści zdrowotne w kierunku powrotu do zdrowia. Aby to sprawdzić, badacze wykorzystają schemat czynnikowy 2x2, w którym wszyscy starsi pacjenci z MV OIT otrzymają kompleksową opiekę na OIOM i MPR, a następnie zostaną losowo przydzieleni do jednej z 4 grup: 1) MPR+NMES, 2) MPR+HPRO, 3 ) wszystkie 3 razem lub 4) sam MPR (kontrola), aby określić niezależne i połączone efekty interwencji.

Konkretne cele to 1) określenie wpływu dodania interwencji NMES i HPRO do MPR na masę mięśniową, siłę i funkcje ruchowe u starszych, krytycznie chorych pacjentów z MV, jeszcze na OIT, oraz 2) określenie skutków dodania NMES i Interwencje HPRO w zakresie MPR dotyczące wyników klinicznych czasu do odstawienia od MV, długości pobytu na OIOM/szpitalu i sposobu wypisu tych pacjentów.

Ta propozycja opiera się na interdyscyplinarnej współpracy między specjalistami intensywnej opieki pulmonologicznej/intensywnej opieki, fizjoterapeutami, geriatrami, dietetykami klinicznymi, statystykami oraz badaczami klinicznymi zajmującymi się odżywianiem i metabolizmem, badającymi skuteczność proponowanego kompleksowego podejścia rehabilitacyjnego. Głównym celem badaczy jest złagodzenie nasilenia sarkopenii i pogorszenia funkcjonowania w tej starszej, krytycznie chorej populacji zagrożonej ciężką niepełnosprawnością. Ponadto, skupiając się na utrzymaniu masy, funkcji i siły mięśni szkieletowych, badacze mają nadzieję na poprawę wyników klinicznych. Badacze twierdzą, że ta łączona terapia złagodzi niepełnosprawność związaną z PICS i przyspieszy powrót do zdrowia po krytycznej chorobie u starszych pacjentów na OIOM-ie MV. Ten projekt ma duży ogólny wpływ, ponieważ interwencja jest łatwa do przeprowadzenia przez personel szpitala i może znacznie zmniejszyć spadki fizjologiczne i funkcjonalne, jednocześnie przyspieszając powrót do zdrowia podczas ostrej hospitalizacji na OIOM-ie u osób starszych.