早産の慢性歯周炎患者におけるGCFおよび胎盤組織の炎症性サイトカイン

歯周病は一般的な歯周組織のグラム陰性の慢性嫌気性感染症であり、推定世界有病率は 10% から 15% です (Genco RJ, et al. 1992, Petersen PE & Ogawa H. 2005)。 これには、プラークの細菌産物に起因する直接的な組織損傷と、多数の細胞集団と炎症メディエーターとの間の相互作用によって媒介される宿主の炎症および免疫応答による間接的な損傷の両方が含まれます (Yucel-Lindberg T&Båge T.2013)。

歯周感染症は、さまざまな全身疾患と関連しています。心血管疾患、脳血管疾患、真性糖尿病、呼吸器感染症、および骨粗鬆症、がん、関節リウマチ、勃起不全、アルツハイマー病、胃腸疾患、前立腺炎、および腎疾患を含むその他 (Gulati M, et al. 2013)。 さらに、多くの研究者が歯周病と、早産、低出生体重児、胎児発育遅延、子癇前症、周産期死亡率などの有害な妊娠転帰との関連を報告しています (Ide M&Papapanou PN.2013)。

早産は、妊娠 37 週未満の出生と定義され、先進国と発展途上国の両方で乳児死亡率の主な原因となっています (Saigal S & Doyle LW. 2008)。自然早産、早期破水、または帝王切開のいずれの結果であっても同様です。 (Goldenberg RL, et al. 2008). 世界保健機関は最近、大規模な研究と公衆衛生の取り組みにもかかわらず、世界中で毎年 1,290 万人、つまり 9.6% の子供が早産で生まれていると推定しています (Beck S, et al. 2010)。

早産の主な原因は、その後炎症を引き起こす羊膜内感染と無菌性炎症です (Madan I, et al 2010)。 さらに、喫煙、アルコール消費、黒人、社会経済的地位の低さ、母親の体格指数の低さまたは高さ、ストレス、過去の早産、高齢の母親の年齢、および子宮頸部の低さは、他の関連する危険因子です (DjelantikA, et al. 2012)。

オッフェンバッハーらは 1996 年に、歯周組織由来のグラム陰性嫌気性病原体と関連するエンドトキシンおよび母体の炎症メディエーターが、発生中の胎児に悪影響を及ぼす可能性があるという仮説を立てました (オッフェンバッハー S ら、1996 年)。胎児胎盤ユニットまたは感染の遠隔部位で精巧になり、プロスタグランジン合成を誘発する炎症性メディエーターの歯周リザーバーの作用、その結果、子宮頸部の拡張、子宮へのより多くの微生物の侵入、および結果として生じる「粘性周期」の継続早産で（Gibbas RS、2001）。

研究者は、インターロイキン-1α (IL-1α)、インターロイキン-1β (IL-1β)、インターロイキン-6 (IL-6)、インターロイキン-8 (IL-8) などの羊水中の炎症誘発性サイトカインの上昇の存在を示しました。 、早産の患者における腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) (Hillier SL, et al. 1993, Hitti J, et al. 2001, Figueroa R, et al. 2005)。歯肉溝液（GCF）および羊水におけるこれらのメディエーターの上昇が、歯周炎患者の妊娠合併症と関連しているという証拠があります（Madianos PN, et al. 2013）。

マクロファージ炎症性タンパク質 1 アルファ (MIP-1α/CCL3) は、マクロファージ、好中球、好塩基球、樹状細胞、リンパ球、上皮細胞によって分泌され、顆粒球の移動と接着を媒介するシステイン-システイン ケモカイン ファミリーのメンバーです。 それは、単球および/または破骨細胞前駆細胞を活性破骨細胞にするように刺激し (Menten P, et al. 2002)、造血を調節し、IL-1、TNF アルファなどの他の炎症メディエーターの産生を刺激します (Maurer M & von Stebut E . 2004)。

GCF の MIP-1 のレベルは、病気の歯周部位と健康な歯周部位を区別することがわかりました (Tymkiw KD, et al. 2011)。 さらに、その存在は、臍帯血または羊水に関係なく、早産の場合に上昇しました (Matoba N, et al. 2009, Weissenbacher T, et al. 2013)。

妊娠 35 週より前の分娩は、典型的には無症候性絨毛膜羊膜炎と関連していました。これは、最も一般的な症状と考えられており、絨毛膜、羊膜、および胎盤の炎症によって組織学的に定義されており、毒性の低い生物の慢性感染症と関連していることがわかっています (Hagberg H, et al. 2002)。 しかし、組織学的絨毛膜羊膜炎の診断の評価基準には、文献によってばらつきがあります (Holzman C, et al. 2007)。

1996 年以来、多くの研究が歯周炎と早産および低出生体重との潜在的な関係を調査してきました。 しかし、結果は物議を醸しており、この関連性を確認または破棄するには、さらなる研究が必要であることを示唆しています (Sanz M, et al 2013)。 したがって、この症例対照研究は、胎盤組織におけるマクロファージ炎症性タンパク質-1アルファ（MIP-1α）、腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）およびペントリキシン3の間の可能な相関関係を通じて、慢性歯周炎と早産との関連を調査するために実施されます。 GCF でのそのレベル。