Tulehdukselliset sytokiinit GCF:ssä ja istukan kudokset kroonisessa parodontiittipotilaissa, joilla on ennenaikainen synnytys

Parodontaalinen sairaus on yleinen gramnegatiivinen periodontiumin krooninen anaerobinen infektio, jonka arvioitu esiintyvyys maailmassa on 10–15 % (Genco RJ, et al. 1992, Petersen PE & Ogawa H. 2005). Se sisältää sekä plakin bakteerituotteista johtuvia suoria kudosvaurioita että epäsuoria vaurioita isännän tulehdus- ja immuunivasteiden kautta, joita välittävät lukuisten solupopulaatioiden ja tulehdusvälittäjien väliset vuorovaikutukset (Yucel-Lindberg T&Båge T.2013).

Parodontaaliset infektiot on yhdistetty erilaisiin systeemisiin sairauksiin; sydän- ja verisuonisairaudet, aivoverisuonitaudit, diabetes mellitus, hengitystieinfektiot ja muut, mukaan lukien osteoporoosi, syöpä, nivelreuma, erektiohäiriöt, Alzheimerin tauti, maha-suolikanavan sairaus, eturauhastulehdus ja munuaissairaudet (Gulati M, et al. 2013). Lisäksi monet tutkijat ovat raportoineet yhteydestä parodontaalisen sairauden ja haitallisten raskauden tulosten välillä, mukaan lukien ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino, sikiön kasvun rajoitus, preeklampsia ja perinataalinen kuolleisuus (Ide M&Papapanou PN.2013).

Ennenaikainen synnytys, joka määritellään elävänä syntymäksi ennen 37 raskausviikkoa, on johtava lapsikuolleisuuden syy sekä kehittyneissä että kehitysmaissa (Saigal S & Doyle LW. 2008), joko spontaanin ennenaikaisen synnytyksen, kalvokalvojen ennenaikaisen repeämisen tai keisarin leikkauksen seurauksena. osa johtuu sikiön kärsimyksestä tai äidin lääketieteellisistä sairauksista (Goldenberg RL, et al. 2008). Maailman terveysjärjestö on äskettäin arvioinut, että vuosittain 12,9 miljoonaa eli 9,6 % kaikista lapsista syntyy ennenaikaisesti maailmanlaajuisesti, huolimatta laajoista tutkimuksista ja kansanterveystoimista (Beck). S, et ai. 2010).

Tärkeimmät ennenaikaisen synnytyksen syyt ovat lapsivesitulehdukset, jotka myöhemmin aiheuttavat tulehdusta, sekä steriili tulehdus (Madan I, et al 2010). Lisäksi tupakointi, alkoholin käyttö, musta rotu, alhainen sosioekonominen asema, alhainen tai korkea äidin painoindeksi, stressi, aiempi ennenaikainen synnytys, edennyt äidin ikä ja lyhyt kohdunkaula ovat muita riskitekijöitä (DjelantikA, et al. 2012).

Offenbacher ym. vuonna 1996 esittivät ensimmäisen hypoteesin, että parodontiumista peräisin olevilla gramnegatiivisilla anaerobisilla patogeeneillä ja niihin liittyvillä endotoksiineilla ja äidin tulehdusvälittäjillä voi olla mahdollinen haitallinen vaikutus kehittyvään sikiöön (Offenbacher S, et al. 1996), olipa kyseessä sitten periodontaalisten patogeenien siirtyminen sikiön istukkayksikkö tai tulehdusvälittäjien periodontaalisen säiliön toiminta, joka kehittyi infektion kaukaisessa paikassa ja laukaisee prostaglandiinien synteesin, mikä johtaa kohdunkaulan laajentumiseen, uusien mikrobien pääsyyn kohtuun ja tuloksena olevan "viskoosisen syklin" jatkumiseen. ennenaikaisessa synnytyksessä (Gibbas RS, 2001).

Tutkijat ovat osoittaneet kohonneiden proinflammatoristen sytokiinien, kuten interleukiini-1α (IL-1α), interleukiini-1β (IL-1β), interleukiini-6 (IL-6), interleukiini-8 (IL-8) esiintymisen lapsivedessä. ja tuumorinekroositekijä alfa (TNF-α) ennenaikaisilla synnytyksillä (Hillier SL, et al. 1993, Hitti J, et al. 2001, Figueroa R, et al. 2005). todisteita siitä, että näiden välittäjien kohoaminen ienreumanesteessä (GCF) ja lapsivedessä liittyy raskauskomplikaatioihin parodontiittipotilailla (Madianos PN, et al. 2013).

Makrofagien tulehdusproteiinit 1-alfa (MIP-1α/CCL3) on kysteiini-kysteiinikemokiiniperheen jäsen, jota makrofagit, neutrofiilit, basofiilit, dendriittisolut, lymfosyytit ja epiteelisolut erittävät ja joka välittää granulosyyttien migraatiota ja adheesiota. Se stimuloi monosyyttejä ja/tai osteoklastien esisoluja muuttumaan aktiivisiksi osteoklasteiksi (Menten P, et al. 2002), sekä säätelee hematopoieesia ja stimuloi muiden tulehdusvälittäjien, kuten IL-1:n, TNF-alfan (Maurer M & von Stebut E) tuotantoa. . 2004).

GCF:n MIP-1:n tason havaittiin erottavan sairaat ja terveet parodontaalikohdat (Tymkiw KD, et al. 2011). Lisäksi sen esiintyminen napanuoraveressä tai lapsivedessä oli lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä (Matoba N, et al 2009, Weissenbacher T, et al. 2013).

Synnytykset ennen 35 raskausviikkoa liittyivät tyypillisesti subkliiniseen suonikalvontulehdukseen, jota pidetään yleisimpana ilmentymänä ja jonka histologisesti määrittelee suonikalvon, amnionin ja istukan tulehdus, ja sen havaittiin liittyvän matalavirulenssisten organismien kroonisiin infektioihin (Hagberg). H, et ai. 2002). Histologisen korioamnioniitin diagnoosin arviointikriteereissä on kuitenkin vaihtelua kirjallisuudessa (Holzman C, et al. 2007).

Vuodesta 1996 lähtien useat tutkimukset ovat tutkineet parodontiitin ja ennenaikaisen ja alhaisen syntymäpainon välistä mahdollista yhteyttä. Tulokset ovat kuitenkin olleet kiistanalaisia, mikä viittaa siihen, että tarvitaan lisää tutkimusta tämän yhteyden vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi (Sanz M, et al 2013). Näin ollen tämä tapauskontrollitutkimus tehdään kroonisen parodontiitin ja ennenaikaisen synnytyksen välisen yhteyden tutkimiseksi mahdollisen korrelaation avulla makrofagien tulehduksellisen proteiini-1-alfan (MIP-1α), tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) ja pentriksiini 3:n välillä istukan kudoksissa ja sen tasoa GCF:ssä.