Inflammatoriske cytokiner i GCF og placentavæv hos patienter med kronisk parodontitis med for tidlig fødsel

Periodontal sygdom er en almindelig gramnegativ kronisk anaerob infektion i parodontiet med en estimeret verdensprævalens på 10% til 15% (Genco RJ, et al. 1992, Petersen PE & Ogawa H. 2005). Det involverer både direkte vævsskader som følge af plakbakterieprodukter og indirekte skade via værtens inflammatoriske og immunresponser medieret af interaktioner mellem talrige cellepopulationer og inflammatoriske mediatorer (Yucel-Lindberg T&Båge T.2013).

Periodontale infektioner er blevet forbundet med forskellige systemiske sygdomme; kardiovaskulær sygdom, cerebrovaskulær sygdom, diabetes mellitus, luftvejsinfektioner og andre, herunder osteoporose, cancer, leddegigt, erektil dysfunktion, Alzheimers sygdom, mave-tarmsygdomme, prostatitis og nyresygdomme (Gulati M, et al. 2013). Desuden har mange efterforskere rapporteret en sammenhæng mellem periodontal sygdom og uønskede graviditetsresultater, herunder for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, fostervækstbegrænsning, præeklampsi og perinatal dødelighed (Ide M&Papapanou PN.2013).

For tidlig fødsel, defineret som en levende fødsel før 37 ugers svangerskab, er den førende årsag til spædbørnsdødelighed i både udviklede lande og udviklingslande (Saigal S & Doyle LW. 2008), hvad enten det er efter spontan præmatur fødsel, for tidlig brud på membraner eller kejsersnit afsnit på grund af føtal nød eller moderens medicinske tilstande (Goldenberg RL, et al. 2008). Verdenssundhedsorganisationen har for nylig estimeret, at 12,9 millioner eller 9,6 % af alle børn årligt fødes for tidligt på verdensplan på trods af omfattende forskning og folkesundhedsindsats(Beck S, et al. 2010).

Vigtigste årsager til for tidlig fødsel er intra-amniotiske infektioner, som efterfølgende forårsager betændelse, samt steril inflammation (Madan I, et al 2010). Desuden er rygning, alkoholforbrug, sort race, lav socioøkonomisk status, lavt eller højt moderens kropsmasseindeks, stress, tidligere præterm fødsel, fremskreden moderens alder og kort livmoderhals andre associerede risikofaktorer (DjelantikA, et al. 2012).

Offenbacher et al i 1996 antog første gang, at gramnegative anaerobe patogener fra parodontium og associerede endotoksiner og maternelle inflammatoriske mediatorer kunne have en mulig negativ effekt på det udviklende foster (Offenbacher S, et al. 1996), hvad enten det er gennem translokation af parodontale patogener til føto-placental enhed eller virkningen af ​​det periodontale reservoir af inflammatoriske mediatorer, som udviklede sig på det fjerntliggende infektionssted og udløser prostaglandinsyntese, hvilket resulterer i cervikal dilatation, indtrængen af ​​flere mikrober i livmoderen og fortsættelse af den "viskose cyklus", som resulterer i ved for tidlig fødsel (Gibbas RS, 2001).

Efterforskere har vist tilstedeværelsen af ​​forhøjede proinflammatoriske cytokiner i fostervandet, såsom interleukin-1α (IL-1α), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8) , og tumornekrosefaktor alfa (TNF-α) hos patienter i præmatur fødsel (Hillier SL, et al. 1993, Hitti J, et al. 2001, Figueroa R, et al. 2005). Der er dog begrænset og for det meste negativ evidens for, at forhøjelsen af ​​disse mediatorer i gingival crevicular væske (GCF) og fostervand er forbundet med graviditetskomplikationer hos parodontitispatienter (Madianos PN, et al. 2013).

Makrofager inflammatoriske proteiner 1 alpha (MIP-1α/CCL3) er et medlem af cystein-cystein-kemokinfamilien, som udskilles af makrofager, neutrofiler, basofiler, dendritiske celler, lymfocytter og epitelceller og medierer granulocytmigrering og adhæsion. Det stimulerer monocytter og/eller osteoklast-progenitorceller til at blive aktive osteoklaster (Menten P, et al. 2002), samt regulerer hæmatopoiese og stimulerer produktionen af ​​andre inflammatoriske mediatorer såsom IL-1, TNF alpha (Maurer M & von Stebut E . 2004).

Niveauet af MIP-1 i GCF viste sig at skelne mellem syge og raske periodontale steder (Tymkiw KD, et al. 2011). Desuden var dets tilstedeværelse i navlestrengsblod eller fostervand forhøjet i tilfælde af for tidlig fødsel (Matoba N, et al 2009, Weissenbacher T, et al. 2013).

Fødsler før 35 ugers svangerskab var typisk forbundet med subklinisk chorioamnionitis, som betragtes som den mest almindelige manifestation og er histologisk defineret ved betændelse i chorion, amnion og placenta, og fundet at være forbundet med kroniske infektioner af lavvirulente organismer (Hagberg) H, et al. 2002). Variabilitet i vurderingskriterierne for diagnosticering af histologisk chorioamnionitis eksisterer dog inden for litteraturen (Holzman C, et al. 2007).

Siden 1996 har en række undersøgelser undersøgt den potentielle sammenhæng mellem paradentose og for tidlig og lav fødselsvægt. Resultaterne har imidlertid været kontroversielle, hvilket tyder på behovet for mere forskning for at bekræfte eller afvise denne sammenhæng (Sanz M, et al 2013). Dette case-kontrolstudie vil derfor blive udført for at undersøge sammenhængen mellem kronisk parodontitis og for tidlig fødsel gennem mulig korrelation mellem makrofaginflammatorisk protein-1 alfa (MIP-1α), tumornekrosefaktor alfa (TNF-α) og pentrixin 3 i placentavæv og dets niveau i GCF.