派遣員支援の基本的救命教育プログラムを通じて傍観者の CPR の質を向上

傍観者による心肺蘇生法 (CPR) は、院外心停止 (OHCA) 後の生存の重要な要素です。 傍観者の CPR 率が高い OHCA 生存率と関連しているだけでなく、適切な胸骨圧迫と早期の投与の割合によって測定される傍観者の CPR の質も同様に肯定的な結果を強く示しています。

しかし、CPRトレーニングへのアクセスが少ないため、多くの地域社会では傍観者のCPR率が低いと報告されています。 これに対処するには、OHCA 生存率を向上させるための多くの試みの中で、適切な対象グループに対するディスパッチャー支援 CPR (DA-CPR) を通じて傍観者の CPR 率と質を向上させることが効果的で有望なアプローチである可能性があります。

DA-CPR では、緊急電話の指令担当者が電話で CPR の指示を提供します。 電話による心肺蘇生指導は、主に訓練をほとんどまたはまったく受けていない傍観者に利益をもたらすことを目的としていましたが、緊急事態でパニックに陥っている訓練を受けた傍観者に心肺蘇生の実施を促すことも有益であることが研究によって示されています。 心肺蘇生中にディスパッチャーの支援を受けた訓練を受けた傍観者も、心肺蘇生の質の向上を示しました。

以前の研究では、OHCA の 50 ～ 81% が家庭で発生していると報告されています。 しかし、個人宅での結果は、公共の場所を含む個人宅外と比較して非常に悪かった。 このような低い生存率の考えられる理由の 1 つは、在宅傍観者に対する現在の CPR 教育プログラムが、患者に質の高い CPR を提供するために在宅傍観者を適切に教育するのに非効率であることである可能性があります。 言い換えれば、訓練を受けた傍観者と訓練を受けていない傍観者の両方において DA-CPR の利点が報告されているにもかかわらず、指令員の電話指示に従って傍観者 CPR を実行することは、女性や高齢者などの特定の家の傍観者にとっては簡単ではない可能性があります。

2012年国家OHCA登録の最近の分析によると、OHCA後の転帰は、ディスパッチャーの支援を受けて自宅でバイスタンダーCPRを受けた患者の方が、公共のCPRを受けた患者よりも有意に低かった(調整後オッズ比; 0.36、95%信頼区間; 0.18-0.71)。または、指令員の支援なしに自宅で傍観者による心肺蘇生法を受けた人。 これらの結果は、自宅の傍観者による CPR 指示の遵守率の低さと CPR パフォーマンスの質の低さにより、指令員の支援を伴う在宅傍観者の CPR では結果が改善されなかったことを示唆しています。 在宅 OHCA 患者は傍観者による CPR を受ける可能性が低いことを考慮すると、在宅傍観者の可能性のある低いコンプライアンス率と CPR の質を最適化するための新しいアプローチが必要です。