Улучшение качества сердечно-легочной реанимации свидетелей с помощью базовой образовательной программы жизнеобеспечения с помощью диспетчера

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) свидетелем является важнейшим компонентом выживания после внебольничной остановки сердца (ВГОК). Не только частота СЛР свидетелем была связана с более высокой выживаемостью при ВГОК, но и качество СЛР свидетелем, измеряемое пропорцией правильного компрессионного сжатия грудной клетки и более ранним введением, также очень показательно для положительных результатов.

Однако сообщается, что во многих сообществах показатели СЛР среди свидетелей низкие из-за ограниченного доступа к обучению СЛР. Чтобы решить эту проблему, среди многих попыток улучшить выживаемость при ВГОК повышение частоты и качества СЛР свидетелей с помощью СЛР с помощью диспетчера (DA-CPR) для правильной целевой группы может быть эффективным и многообещающим подходом.

В DA-CPR диспетчер на линии неотложной помощи дает инструкции по СЛР по телефону. Инструктаж по СЛР по телефону был предназначен в первую очередь для свидетелей, которые мало или совсем не обучены, но исследования показали, что они также могут быть полезны обученным свидетелям, которые впадают в панику в чрезвычайных ситуациях, чтобы подсказать проведение СЛР. Обученные наблюдатели, получившие помощь диспетчера во время СЛР, также показали улучшение качества СЛР.

Предыдущие исследования показали, что 50-81% ВГОК возникает дома. Однако результаты в частных домах были очень плохими по сравнению с внешними домами, включая общественные места. Одной из возможных причин такой более низкой выживаемости может быть то, что текущие обучающие программы по СЛР для свидетелей неэффективны в надлежащем обучении свидетелей дома, чтобы обеспечить пациенту качественную СЛР. Другими словами, несмотря на заявленные преимущества DA-CPR как для обученных, так и для неподготовленных наблюдателей, выполнение сердечно-легочной реанимации свидетелем в соответствии с инструкциями, предоставленными диспетчером по телефону, может быть непростым для некоторых свидетелей, таких как женщины и пожилые люди.

Согласно недавнему анализу Национального реестра ВГОК за 2012 г., исходы после ВГОК были значительно ниже (скорректированное отношение шансов; 0,36, 95% доверительный интервал; 0,18–0,71) у пациентов, получавших СЛР с участием наблюдателя на дому с помощью диспетчера, чем у пациентов, получавших либо общедоступную, либо общедоступную СЛР. или кто получил сердечно-легочную реанимацию свидетеля дома без помощи диспетчера. Эти результаты показывают, что СЛР свидетелей на дому с помощью диспетчера не улучшила результаты из-за низкого соблюдения инструкций по СЛР и низкого качества выполнения СЛР свидетелями, находящимися дома. Учитывая, что пациенты с ВГОК на дому с меньшей вероятностью получают СЛР в присутствии свидетелей, необходим новый подход для оптимизации низкого уровня комплаентности и качества СЛР у возможных свидетелей на дому.