Verbetering van de reanimatiekwaliteit van omstanders door middel van een Dispatcher-assisted Basic Life Support Education Program

Omstander cardiopulmonale reanimatie (CPR) is een cruciaal onderdeel van overleving na een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA). Niet alleen de snelheid van reanimatie door omstanders is in verband gebracht met een hoger OHCA-overlevingspercentage, maar ook de kwaliteit van reanimatie door omstanders, gemeten aan de hand van de juiste borstcompressie en eerdere toediening, is zeer indicatief voor positieve resultaten.

Er is echter gemeld dat de reanimatiepercentages van omstanders in veel gemeenschappen laag zijn vanwege de lage toegang tot reanimatietraining. Om dit aan te pakken, kan een van de vele pogingen om de overleving van OHCA te verbeteren, het verbeteren van het reanimatiepercentage en de kwaliteit van omstanders door middel van door de coördinator ondersteunde reanimatie (DA-CPR) voor de juiste doelgroep een effectieve en veelbelovende aanpak zijn.

Bij DA-CPR geeft de coördinator op de noodlijn reanimatie-instructies via de telefoon. Reanimatie-instructie via de telefoon was in de eerste plaats bedoeld voor omstanders die weinig of geen training hebben gehad, maar studies hebben aangetoond dat het ook nuttig kan zijn voor getrainde omstanders die in noodsituaties in paniek raken om reanimatie toe te dienen. Getrainde omstanders die assistentie van de centralist kregen tijdens reanimatie vertoonden ook een verbeterde reanimatiekwaliteit.

Eerdere studies meldden dat 50-81% van OHCA thuis plaatsvindt. Het resultaat in privéwoningen was echter erg slecht in vergelijking met buiten privéwoningen, inclusief openbare plaatsen. Een mogelijke reden voor zo'n lager overlevingspercentage kan zijn dat de huidige reanimatie-educatieprogramma's voor omstanders thuis inefficiënt zijn om omstanders thuis goed op te leiden om de patiënt goede reanimatie te geven. Met andere woorden, ondanks de gerapporteerde voordelen van DA-CPR bij zowel getrainde als ongetrainde omstanders, kan het uitvoeren van reanimatie door omstanders volgens de telefonische instructies van de coördinator niet gemakkelijk te volgen zijn voor bepaalde omstanders thuis, zoals vrouwen en ouderen.

Volgens een recente analyse van de National OHCA Registry uit 2012 waren de resultaten na OHCA significant lager (gecorrigeerde odds ratio; 0,36, 95% betrouwbaarheidsintervallen; 0,18-0,71) bij patiënten die reanimatie thuis kregen van omstanders met assistentie van een coördinator dan bij patiënten die openbare reanimatie ontvingen. of die reanimatie van een omstander thuis ontving zonder assistentie van de meldkamer. Deze resultaten suggereren dat reanimatie door omstanders thuis met assistentie van de coördinator de resultaten niet verbeterde vanwege de lage naleving van de reanimatie-instructies en de lage kwaliteit van de reanimatieprestaties door omstanders thuis. Gezien het feit dat de OHCA-patiënten in huis minder snel reanimatie van omstanders krijgen, is er een nieuwe aanpak nodig om het lage nalevingspercentage en de reanimatiekwaliteit bij mogelijke omstanders thuis te optimaliseren.