Poprawa jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej osób postronnych dzięki programowi edukacji w zakresie podstawowych czynności resuscytacyjnych z udziałem dyspozytora

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) świadka zdarzenia jest kluczowym elementem przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OHCA). Nie tylko częstość wykonywania RKO przez przypadkowych świadków wiązała się z wyższym odsetkiem przeżycia pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, ale jakość RKO mierzona stosunkiem prawidłowego uciśnięcia klatki piersiowej do wcześniejszego podania również wysoce wskazuje na pozytywne wyniki.

Jednak częstość resuscytacji osób postronnych jest niska w wielu społecznościach ze względu na niski dostęp do szkolenia w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Aby temu zaradzić, wśród wielu prób poprawy przeżywalności OHCA, zwiększenie częstości i jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej osób postronnych poprzez RKO wspomagane przez dyspozytora (DA-CPR) dla właściwej grupy docelowej może być skutecznym i obiecującym podejściem.

W DA-CPR dyspozytor na linii ratunkowej udziela instrukcji RKO przez telefon. Instrukcje dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez telefon miały na celu przede wszystkim przynieść korzyści świadkom zdarzenia, które mają niewielkie lub żadne przeszkolenie, ale badania wykazały, że mogą one również przynieść korzyści przeszkolonym świadkom zdarzenia, którzy wpadają w panikę w nagłych sytuacjach, aby szybko przeprowadzić resuscytację. Przeszkoleni świadkowie, którzy otrzymali pomoc dyspozytora podczas RKO, również wykazywali lepszą jakość RKO.

Wcześniejsze badania wykazały, że 50-81% OHCA występuje w domu. Jednak wyniki w domach prywatnych były bardzo słabe w porównaniu z poza domem prywatnym, w tym w miejscach publicznych. Jedną z możliwych przyczyn takiego niższego wskaźnika przeżywalności może być to, że obecne programy edukacyjne dotyczące RKO dla osób postronnych w domu są nieskuteczne w zakresie odpowiedniego szkolenia osób postronnych w domu, aby zapewnić pacjentowi wysokiej jakości RKO. Innymi słowy, pomimo zgłaszanych korzyści z DA-CPR zarówno u przeszkolonych, jak i nieprzeszkolonych osób postronnych, wykonanie RKO przez świadka zgodnie z instrukcjami telefonicznymi przekazanymi przez dyspozytora może nie być łatwe do wykonania w przypadku niektórych świadków zdarzenia w domu, takich jak kobiety i osoby starsze.

Zgodnie z ostatnią analizą Krajowego Rejestru OHCA z 2012 r., wyniki po OHCA były znacznie niższe (skorygowany iloraz szans; 0,36, 95% przedział ufności; 0,18-0,71) u pacjentów, u których resuscytacja wykonywana była przez świadka zdarzenia w domu z pomocą dyspozytora, niż u pacjentów, którzy otrzymali albo publiczne lub który otrzymał resuscytację świadka zdarzenia w domu bez pomocy dyspozytora. Wyniki te sugerują, że resuscytacja prowadzona przez świadka zdarzenia w domu z pomocą dyspozytora nie poprawiła wyników z powodu niskiego przestrzegania instrukcji RKO i niskiej jakości wykonywania RKO przez świadków zdarzenia w domu. Biorąc pod uwagę, że pacjenci przebywający w domu z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia są mniej skłonni do poddania się resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez przypadkowych świadków, potrzebne jest nowe podejście do optymalizacji niskiego wskaźnika zgodności i jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej u potencjalnych świadków w domu.