Mejora de la calidad de la RCP por testigos a través del programa educativo de soporte vital básico asistido por despachador

La reanimación cardiopulmonar (RCP) del espectador es un componente crucial de la supervivencia después de un paro cardíaco fuera del hospital (OHCA). No solo la tasa de RCP del espectador se ha asociado con una mayor tasa de supervivencia de OHCA, sino que la calidad de la RCP del espectador, medida por la proporción de compresión torácica correcta y la administración más temprana, también ha sido altamente indicativa de resultados positivos.

Sin embargo, se ha informado que las tasas de RCP de los transeúntes son bajas en muchas comunidades debido al bajo acceso a la capacitación en RCP. Para abordar esto, entre muchos intentos de mejorar la supervivencia de OHCA, mejorar la tasa y la calidad de la RCP por parte de los transeúntes a través de la RCP asistida por el despachador (DA-CPR) para el grupo objetivo correcto puede ser un enfoque efectivo y prometedor.

En DA-CPR, el despachador en la línea de emergencia brinda instrucciones de CPR por teléfono. La instrucción de RCP por teléfono estaba destinada principalmente a beneficiar a los transeúntes que tienen poca o ninguna capacitación, pero los estudios han demostrado que también puede beneficiar a los transeúntes capacitados que están en pánico en situaciones de emergencia para incitar la administración de RCP. Los transeúntes capacitados que recibieron asistencia del despachador durante la RCP también mostraron una mejor calidad de la RCP.

Estudios anteriores informaron que el 50-81% de OHCA ocurre en el hogar. Sin embargo, el resultado en los hogares privados fue muy pobre en comparación con el exterior del hogar privado, incluidos los lugares públicos. Una posible razón de esta tasa de supervivencia más baja puede ser que los programas actuales de educación en RCP para los transeúntes en el hogar son ineficaces para educar adecuadamente a los transeúntes en el hogar para que brinden una RCP de calidad al paciente. En otras palabras, a pesar de los beneficios informados de la DA-CPR en transeúntes capacitados y no capacitados, realizar la RCP por parte de los transeúntes de acuerdo con las instrucciones telefónicas proporcionadas por el despachador puede no ser fácil de seguir para ciertos transeúntes en el hogar, como mujeres y ancianos.

De acuerdo con un análisis reciente del Registro Nacional de OHCA de 2012, los resultados después de la OHCA fueron significativamente más bajos (odds ratio ajustado; 0,36, intervalos de confianza del 95 %; 0,18-0,71) en pacientes que recibieron RCP en el hogar con asistencia de un transeúnte que en pacientes que recibieron RCP pública o que recibió RCP de un transeúnte en el hogar sin la ayuda del despachador. Estos resultados sugieren que la RCP por parte de un transeúnte en el hogar con la asistencia del despachador no mejoró los resultados debido al bajo cumplimiento de las instrucciones de RCP y la baja calidad de la ejecución de la RCP por parte de los transeúntes en el hogar. Teniendo en cuenta que los pacientes con OHCA en el hogar tienen menos probabilidades de recibir RCP por parte de un transeúnte, se necesita un nuevo enfoque para optimizar la baja tasa de cumplimiento y la calidad de la RCP en posibles transeúntes en el hogar.