Zlepšení kvality KPR přihlížejících prostřednictvím dispečerského základního vzdělávacího programu podpory života

Přihlížející kardiopulmonální resuscitace (KPR) je klíčovou složkou přežití po srdeční zástavě mimo nemocnici (OHCA). Nejen míra KPR přihlížejících osob byla spojena s vyšší mírou přežití OHCA, ale kvalita KPR přihlížejících osob měřená podílem správné komprese hrudníku a dřívějšího podání rovněž vysoce svědčila o pozitivních výsledcích.

V mnoha komunitách však byla hlášena nízká míra KPR přihlížejících kvůli nízkému přístupu k výcviku KPR. K vyřešení tohoto problému může být mezi mnoha pokusy o zlepšení přežití OHCA účinným a slibným přístupem zvýšení frekvence a kvality KPR přihlížejících prostřednictvím dispečerem asistované KPR (DA-CPR) u správné cílové skupiny.

V DA-CPR poskytuje dispečer na tísňové lince instrukce KPR po telefonu. Výuka KPR po telefonu byla zamýšlena především pro přihlížející osoby, které mají malý nebo žádný výcvik, ale studie ukázaly, že mohou být přínosem i pro vyškolené kolemjdoucí, kteří jsou v nouzových situacích v panice, aby urychlili podání KPR. Vyškolení kolemjdoucí, kterým se během KPR dostalo pomoci dispečera, také vykazovali zlepšenou kvalitu KPR.

Předchozí studie uváděly, že 50–81 % OHCA se vyskytuje doma. Výsledek v soukromých domech byl však velmi špatný ve srovnání s venkovním soukromým domem včetně veřejných míst. Jedním z možných důvodů této nižší míry přežití může být to, že současné edukační programy pro KPR pro osoby přihlížející v domácnosti jsou neefektivní ve správné výchově osob přihlížejících v domácnosti k poskytování kvalitní KPR pacientovi. Jinými slovy, navzdory uváděným přínosům DA-KPR u trénovaných i netrénovaných přihlížejících, provádění KPR přihlížejících podle telefonických pokynů poskytnutých dispečerem nemusí být pro některé přihlížející osoby, jako jsou ženy a starší osoby, snadné.

Podle nedávné analýzy Národního registru OHCA z roku 2012 byly výsledky po OHCA významně nižší (upravený poměr šancí; 0,36, 95% intervaly spolehlivosti; 0,18–0,71) u pacientů, kteří podstoupili KPR přihlížejícího doma s pomocí dispečera, než u pacientů, kteří podstoupili buď veřejný nebo kteří obdrželi KPR domácího kolemjdoucího bez pomoci dispečera. Tyto výsledky naznačují, že domácí přihlížející KPR s asistencí dispečera nezlepšila výsledky kvůli nízké shodě s pokyny pro KPR a nízké kvalitě výkonu KPR přihlížejícími. Vzhledem k tomu, že u domácích pacientů s OHCA je menší pravděpodobnost, že dostanou přihlížející KPR, je zapotřebí nový přístup k optimalizaci nízké míry compliance a kvality KPR u možných přihlížejících.