Sivustakatsojan elvytyslaadun parantaminen työnvälittäjän avustuksella peruskoulutusohjelman avulla

Bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) on tärkeä osa selviytymistä sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen (OHCA) jälkeen. Sen lisäksi, että sivustakatsojan elvytystä ei ole liitetty korkeampaan OHCA:n eloonjäämisasteeseen, myös sivullisen elvytyksen laatu mitattuna oikean rintakehän puristuksen osuudella ja aikaisemmalla antamisella on myös osoittanut positiivisia tuloksia.

Sivullisen elvytyksen on kuitenkin raportoitu olevan alhainen monissa yhteisöissä, koska elvytyskoulutusta on vähän. Tämän ratkaisemiseksi monien yritysten joukossa parantaa OHCA:n selviytymistä sivustakatsojan elvytysnopeuden ja laadun parantaminen lähettäjän avustaman elvytystoiminnon (DA-CPR) avulla oikealle kohderyhmälle voi olla tehokas ja lupaava lähestymistapa.

DA-CPR:ssä hätälinjan lähettäjä antaa elvytysohjeita puhelimitse. Puhelimen välityksellä suoritettavan elvytysopetuksen tarkoituksena oli ensisijaisesti hyödyttää sivullisia, joilla on vähän tai ei lainkaan koulutusta, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että siitä voi olla hyötyä myös koulutetuille sivullisille, jotka ovat paniikissa hätätilanteissa. Koulutetut sivulliset, jotka saivat lähettäjän apua elvytystoiminnan aikana, osoittivat myös parantuneen elvytyslaadun.

Aiempien tutkimusten mukaan 50–81 % OHCA:sta tapahtuu kotona. Yksityiskodeissa tulos oli kuitenkin erittäin huono verrattuna yksityiskodin ulkopuolelle, mukaan lukien julkiset paikat. Yksi mahdollinen syy tällaiseen alhaisempaan eloonjäämisasteeseen voi olla se, että nykyiset kotona sivustakatsojille suunnatut elvytyskoulutusohjelmat eivät ole tehokkaita kodin sivullisten kouluttamisessa antamaan laadukasta elvytystoimintaa potilaalle. Toisin sanoen huolimatta DA-CPR:n raportoiduista eduista sekä koulutetuilla että kouluttamattomilla sivustakatsojilla, sivullisen elvytyksen suorittaminen työnvälittäjän puhelinohjeiden mukaan ei ehkä ole helppoa seurata tietyille kodin sivullisille, kuten naisille ja vanhuksille.

Vuoden 2012 kansallisen OHCA-rekisterin tuoreen analyysin mukaan tulokset OHCA:n jälkeen olivat merkittävästi alhaisemmat (oikaistu todennäköisyyssuhde; 0,36, 95 %:n luottamusvälit; 0,18–0,71) potilailla, jotka saivat kotona sivullisen elvytystä työnvälittäjän avustuksella, kuin potilailla, jotka saivat joko julkista tai jotka saivat kotona sivullisen elvytystä ilman lähettäjän apua. Nämä tulokset viittaavat siihen, että kotona sivustakatsojan elvytys työnvälittäjän avustuksella ei parantanut tuloksia, koska elvytysohjeita ei noudatettu ja kotona sivullisten elvytyssuorituskyky oli heikko. Ottaen huomioon, että kotona olevat OHCA-potilaat saavat harvemmin sivullisen elvytystä, tarvitaan uusi lähestymistapa mahdollisten kodin sivullisten alhaisen hoitomyöntyvyyden ja elvytyslaadun optimoimiseksi.