Forbedring af HLR-kvalitet for tilskuere gennem afsender-assisteret grundlæggende livsstøtteuddannelsesprogram

Bystander hjerte-lunge-redning (CPR) er en afgørende komponent for overlevelse efter hjertestop uden for hospitalet (OHCA). Ikke kun frekvensen af ​​bystander-HLR har været forbundet med højere OHCA-overlevelsesrate, men kvaliteten af ​​bystander-HLR målt ved andelen af ​​korrekt brystkompression og tidligere administration har også været meget indikativ for positive resultater.

Imidlertid er antallet af tilstedeværende HLR rapporteret at være lavt i mange lokalsamfund på grund af lav adgang til HLR-træning. For at imødegå dette, blandt mange forsøg på at forbedre OHCA-overlevelse, kan det være en effektiv og lovende tilgang at øge CPR-frekvensen og -kvaliteten ved hjælp af dispatcher-assisteret CPR (DA-CPR) til den rigtige målgruppe.

I DA-CPR giver vagtlederen på akutlinjen HLR-instruktion over telefonen. Telefonisk HLR-instruktion havde primært til formål at gavne tilskuere, der har lidt eller ingen træning, men undersøgelser har vist, at det også kan gavne trænede tilskuere, der er i panik i nødsituationer, at tilskynde til HLR-administration. Uddannede tilskuere, der modtog koordinatorassistance under HLR, viste også forbedret HLR-kvalitet.

Tidligere undersøgelser rapporterede, at 50-81% af OHCA forekommer derhjemme. Imidlertid var resultatet i private hjem meget dårligt sammenlignet med udenfor private hjem, herunder offentlige steder. En mulig årsag til en sådan lavere overlevelsesrate kan være, at de nuværende HLR-uddannelsesprogrammer for tilskuere i hjemmet er ineffektive til at uddanne tilskuere i hjemmet korrekt til at levere HLR af høj kvalitet til patienten. Med andre ord, på trods af de rapporterede fordele ved DA-HLR hos både trænede og utrænede tilskuere, er det muligvis ikke let at følge for visse tilskuere i hjemmet, såsom kvinder og ældre, at udføre hjerte-lunge-redning i henhold til telefoninstruktioner fra koordinatoren.

Ifølge en nylig analyse af 2012 National OHCA Registry var resultaterne efter OHCA signifikant lavere (justeret odds-ratio; 0,36, 95 % konfidensintervaller; 0,18-0,71) hos patienter, der modtog hjemme-tilstedeværende CPR med dispatcher assistance, end hos patienter, der modtog enten offentlige eller som modtog hjemme-bistands-HLR uden dispatcher assistance. Disse resultater tyder på, at HLR i hjemmet med afsenderassistance ikke forbedrede resultaterne på grund af ringe efterlevelse af HLR-instruktioner og lav HLR-ydeevne hos tilskuere i hjemmet. I betragtning af, at OHCA-patienter i hjemmet er mindre tilbøjelige til at modtage hjerte-lunge-redning, er der behov for en ny tilgang til at optimere den lave overholdelsesgrad og CPR-kvalitet hos mulige tilskuere i hjemmet.