Melhorando a qualidade da RCP do espectador por meio do programa educacional de suporte básico de vida assistido por um despachante

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) do espectador é um componente crucial da sobrevivência após parada cardíaca fora do hospital (OHCA). Não apenas a taxa de RCP do espectador foi associada a uma maior taxa de sobrevivência de OHCA, mas a qualidade da RCP do espectador, medida pela proporção de compressão torácica correta e administração anterior, também foi altamente indicativa de resultados positivos.

No entanto, foi relatado que as taxas de RCP dos espectadores são baixas em muitas comunidades devido ao baixo acesso ao treinamento em RCP. Para resolver isso, entre muitas tentativas de melhorar a sobrevida em OHCA, aumentar a taxa e a qualidade da RCP do espectador por meio de RCP assistida por despachante (DA-CPR) para o grupo-alvo certo pode ser uma abordagem eficaz e promissora.

No DA-CPR, o despachante na linha de emergência fornece instruções de RCP por telefone. A instrução de RCP por telefone destinava-se a beneficiar principalmente os espectadores que têm pouco ou nenhum treinamento, mas estudos mostraram que também podem beneficiar os espectadores treinados que estão em pânico em situações de emergência para solicitar a administração da RCP. Os espectadores treinados que receberam assistência do despachante durante a RCP também apresentaram melhora na qualidade da RCP.

Estudos anteriores relataram que 50-81% da OHCA ocorre em casa. No entanto, o resultado em casas particulares foi muito ruim em comparação com fora de casa, incluindo locais públicos. Uma possível razão para essa taxa de sobrevida mais baixa pode ser que os atuais programas de educação em RCP para os espectadores domésticos sejam ineficientes em educar adequadamente os espectadores domésticos para fornecer RCP de qualidade ao paciente. Em outras palavras, apesar dos benefícios relatados da DA-CPR em espectadores treinados e não treinados, realizar a RCP de espectadores de acordo com as instruções por telefone fornecidas pelo despachante pode não ser fácil de seguir para certos espectadores domésticos, como mulheres e idosos.

De acordo com uma análise recente do Registro Nacional de OHCA de 2012, os resultados após OHCA foram significativamente menores (odds ratio ajustado; 0,36, intervalos de confiança de 95%; 0,18-0,71) em pacientes que receberam RCP em casa com assistência do despachante do que em pacientes que receberam ou que recebeu RCP por pessoa presente em casa sem assistência do despachante. Esses resultados sugerem que a RCP por pessoa presente em casa com assistência do despachante não melhorou os resultados devido à baixa adesão às instruções de RCP e à baixa qualidade do desempenho da RCP por pessoas presentes em casa. Considerando que os pacientes com OHCA em casa são menos propensos a receber RCP de espectadores, é necessária uma nova abordagem para otimizar a baixa taxa de adesão e a qualidade da RCP em possíveis espectadores domésticos.