Forbedring av HLR-kvalitet for tilskuere gjennom koordinatorassistert Basic Life Support Education Program

Bystander hjerte-lungeredning (HLR) er en avgjørende komponent for overlevelse etter hjertestans utenfor sykehus (OHCA). Ikke bare frekvensen av hjerte-lunge-redning hos tilskuere har vært assosiert med høyere overlevelsesrate for OHCA, men kvaliteten på hjerte-lunge-redning i tilstedeværelse målt ved andel korrekt brystkompresjon og tidligere administrering har også vært svært indikativ for positive utfall.

Imidlertid har tilskuere HLR-frekvenser blitt rapportert å være lave i mange lokalsamfunn på grunn av lav tilgang til HLR-opplæring. For å løse dette, blant mange forsøk på å forbedre OHCA-overlevelsen, kan det være en effektiv og lovende tilnærming å øke HLR-frekvensen og kvaliteten for tilskuere gjennom ekspeditørassistert HLR (DA-CPR) til riktig målgruppe.

I DA-HLR gir utsendte på nødtelefonen HLR-instruksjon over telefon. Telefonisk HLR-instruksjon var først og fremst ment å være til nytte for tilskuere som har liten eller ingen opplæring, men studier har vist at det også kan være til nytte for trente tilskuere som er i panikk i nødssituasjoner for å be om HLR-administrasjon. Trente tilskuere som mottok ekspeditørassistanse under HLR viste også forbedret HLR-kvalitet.

Tidligere studier rapporterte at 50-81% av OHCA forekommer hjemme. Imidlertid var resultatet i private hjem svært dårlig sammenlignet med utenfor private hjem inkludert offentlige steder. En mulig årsak til en slik lavere overlevelsesrate kan være at dagens HLR-opplæringsprogrammer for tilskuere i hjemmet er ineffektive når det gjelder å utdanne tilskuere hjemme for å gi pasienten HLR av høy kvalitet. Med andre ord, til tross for de rapporterte fordelene med DA-HLR hos både trente og utrente tilskuere, kan det ikke være lett å utføre HLR i henhold til telefoninstruksjoner gitt av avsenderen for enkelte tilskuere i hjemmet som kvinner og eldre.

I følge en fersk analyse av 2012 National OHCA Registry, var utfallene etter OHCA signifikant lavere (justert oddsratio; 0,36, 95 % konfidensintervaller; 0,18-0,71) hos pasienter som mottok HLR i hjemmet med ekspeditørhjelp enn hos pasienter som mottok enten offentlig eller som mottok HLR i hjemmet uten ekspeditørhjelp. Disse resultatene tyder på at HLR i hjemmet med ekspeditørassistanse ikke forbedret resultatene på grunn av lav etterlevelse av HLR-instruksjoner og lav HLR-ytelseskvalitet av tilskuere i hjemmet. Tatt i betraktning at det er mindre sannsynlighet for at OHCA-pasienter i hjemmet mottar HLR, trenger det en ny tilnærming for å optimalisere den lave etterlevelsesraten og HLR-kvaliteten hos mulige tilskuere.