Verbesserung der HLW-Qualität von Zuschauern durch ein vom Disponenten unterstütztes Basic Life Support Education-Programm

Die kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) durch Zuschauer ist eine entscheidende Komponente für das Überleben nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA). Nicht nur die Rate der HLW durch Umstehende wurde mit einer höheren OHCA-Überlebensrate in Verbindung gebracht, sondern auch die Qualität der HLW durch Umstehende, gemessen am Verhältnis korrekter Brustkompression und früherer Verabreichung, war ein starker Hinweis auf positive Ergebnisse.

Aufgrund des geringen Zugangs zu HLW-Schulungen wurde jedoch berichtet, dass die HLW-Raten für Umstehende in vielen Gemeinden niedrig sind. Um dieses Problem anzugehen, kann neben vielen Versuchen zur Verbesserung des OHCA-Überlebens die Verbesserung der HLW-Rate und -Qualität von Laienhelfern durch Dispatcher-unterstützte HLW (DA-CPR) für die richtige Zielgruppe ein effektiver und vielversprechender Ansatz sein.

Bei der DA-CPR erteilt der Disponent an der Notrufleitung die HLW-Anweisungen per Telefon. Die telefonische HLW-Anleitung sollte in erster Linie umstehenden Personen zugute kommen, die wenig oder gar keine Ausbildung haben. Studien haben jedoch gezeigt, dass sie auch geschulten umstehenden Personen zugute kommen kann, die sich in Notfallsituationen in Panik befinden, um die Durchführung einer HLW zu veranlassen. Geschulte Zuschauer, die während der HLW Unterstützung durch den Disponenten erhielten, zeigten ebenfalls eine verbesserte HLW-Qualität.

Frühere Studien berichteten, dass 50–81 % der OHCA zu Hause auftreten. Allerdings war das Ergebnis in Privathäusern im Vergleich zu außerhalb von Privathäusern, einschließlich öffentlichen Plätzen, sehr schlecht. Ein möglicher Grund für diese niedrigere Überlebensrate könnte darin liegen, dass die derzeitigen CPR-Schulungsprogramme für umstehende Personen zu Hause nicht in der Lage sind, umstehende Personen ordnungsgemäß darin zu schulen, dem Patienten eine qualitativ hochwertige CPR zu bieten. Mit anderen Worten: Trotz der berichteten Vorteile von DA-CPR sowohl bei geschulten als auch bei ungeschulten Zuschauern ist die Durchführung der HLW durch Zuschauer gemäß den telefonischen Anweisungen des Disponenten für bestimmte Zuschauer zu Hause, wie Frauen und ältere Menschen, möglicherweise nicht einfach zu befolgen.

Einer aktuellen Analyse des National OHCA Registry aus dem Jahr 2012 zufolge waren die Ergebnisse nach OHCA bei Patienten, die zu Hause eine HLW mit Unterstützung durch den Disponenten erhielten, deutlich niedriger (bereinigtes Odds Ratio; 0,36, 95 %-Konfidenzintervalle; 0,18–0,71) als bei Patienten, die eine öffentliche HLW erhielten oder die zu Hause eine HLW ohne Hilfe des Disponenten erhalten haben. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die HLW durch umstehende Personen zu Hause mit Hilfe des Disponenten die Ergebnisse nicht verbesserte, da die HLW-Anweisungen nur unzureichend befolgt wurden und die Qualität der HLW-Leistung durch umstehende Personen zu Hause gering war. In Anbetracht der Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit, dass OHCA-Patienten zu Hause eine HLW durch Umstehende erhalten, geringer ist, ist ein neuer Ansatz erforderlich, um die niedrige Compliance-Rate und die Qualität der HLW bei möglichen Umstehenden zu Hause zu optimieren.