Miglioramento della qualità della RCP da parte degli astanti attraverso il programma di formazione sul supporto vitale di base assistito dal centralino

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) da parte degli astanti è una componente cruciale della sopravvivenza dopo un arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA). Non solo il tasso di RCP da parte degli astanti è stato associato a un più alto tasso di sopravvivenza all'OHCA, ma anche la qualità della RCP da parte degli astanti, misurata in base alla proporzione di compressioni toraciche corrette e somministrazione precoce, è stata altamente indicativa di esiti positivi.

Tuttavia, è stato riportato che i tassi di RCP da parte degli astanti sono bassi in molte comunità a causa dello scarso accesso alla formazione sulla RCP. Per affrontare questo problema, tra i molti tentativi di migliorare la sopravvivenza all'OHCA, il miglioramento del tasso e della qualità della RCP da parte degli astanti attraverso la RCP assistita dal supervisore (DA-CPR) per il giusto gruppo target può essere un approccio efficace e promettente.

In DA-CPR, il dispatcher sulla linea di emergenza fornisce istruzioni CPR per telefono. L'istruzione telefonica sulla RCP era destinata principalmente a beneficiare gli astanti che hanno poca o nessuna formazione, ma gli studi hanno dimostrato che può essere utile anche agli astanti addestrati che sono in preda al panico in situazioni di emergenza per sollecitare l'amministrazione della RCP. Anche gli astanti addestrati che hanno ricevuto l'assistenza del supervisore durante la RCP hanno mostrato una migliore qualità della RCP.

Precedenti studi hanno riportato che il 50-81% dell'OHCA si verifica a casa. Tuttavia, il risultato nelle abitazioni private è stato molto scarso rispetto all'esterno delle abitazioni private, compresi i luoghi pubblici. Una possibile ragione di tale basso tasso di sopravvivenza potrebbe essere che gli attuali programmi educativi sulla RCP per gli astanti domiciliari sono inefficienti nell'educare adeguatamente gli astanti domiciliari a fornire una RCP di qualità al paziente. In altre parole, nonostante i vantaggi segnalati della DA-CPR sia negli astanti addestrati che in quelli non addestrati, l'esecuzione della RCP da parte degli astanti secondo le istruzioni telefoniche fornite dal supervisore potrebbe non essere facile da seguire per alcuni astanti domestici come donne e anziani.

Secondo una recente analisi del Registro nazionale OHCA del 2012, gli esiti dopo OHCA erano significativamente inferiori (odds ratio aggiustato; 0,36, intervalli di confidenza 95%; 0,18-0,71) nei pazienti che hanno ricevuto la RCP domiciliare con l'assistenza del centralino rispetto ai pazienti che hanno ricevuto una RCP pubblica o che hanno ricevuto la RCP da parte di un astante domiciliare senza l'assistenza del supervisore. Questi risultati suggeriscono che la RCP domiciliare con l'assistenza del supervisore non ha migliorato i risultati a causa della scarsa conformità delle istruzioni CPR e della scarsa qualità delle prestazioni CPR da parte degli astanti domiciliari. Considerando che i pazienti OHCA a domicilio hanno meno probabilità di ricevere la RCP da parte di astanti, è necessario un nuovo approccio per ottimizzare il basso tasso di compliance e la qualità della RCP nei possibili astanti a casa.