心臓手術を受ける患者における脳酸素化とせん妄の発症の周術期モニタリング (ICARUS)

せん妄は、一定期間の不注意や認知の変化を伴う意識障害を特徴とする急性脳症候群です。 記憶障害、無関係な発話、見当識障害などが一般的に観察される兆候や症状です。 せん妄のエピソードは、入院期間の延長、機能障害および認知機能障害、さらには死亡率の増加と関連しています。 せん妄は術後の状況でよく見られる合併症であり、手術のリスクとともに発生率が増加します。 心臓血管手術後の術後せん妄の推定発生率は、31％から最大51％の範囲で顕著です。 心臓手術を受ける患者については、年齢、既存の認知機能障害、アルコール乱用歴、入院時の疾患の重症度など、術前のさまざまな危険因子が記録されています。

術後せん妄を早期に診断することは、長期的な認知障害を防ぐために非常に重要です。 この目的のために、周術期の心臓手術のケア中に、高度に特異的な診断モニタリングツールを導入する必要があります。 近赤外分光法 (NIRS) は、微小血管レベルでの局所的な脳酸素飽和度 (SctO2) を定量化することにより、脳の酸素化に関する情報を提供します。 最近、2つの研究で、術後にせん妄を発症した患者のコホートでは術前の脳組織の酸素化が低いことが示された。 それにもかかわらず、これらの研究では、術後せん妄の発症が術後 SctO2 の変化と一致するかどうかは調査されていません。 せん妄と脳血流低下との関係はすでに示唆されています。 そのため、術後の SctO2 減少の発生はこれまで見落とされてきた可能性があります。 したがって、研究者らは、術後 SctO2 と心臓手術後のせん妄の発症との関係を決定するための前向き介入研究を実施したいと考えています。