Perioperativ monitorering af cerebral iltning og begyndelsen af ​​delirium hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi (ICARUS)

Delirium er et akut hjernesyndrom karakteriseret ved en bevidsthedsforstyrrelse ledsaget af perioder med uopmærksomhed og ændringer i kognition. Hukommelsessvækkelse, irrelevant tale og desorientering er almindeligt observerede tegn og symptomer. Episoder af delirium er blevet forbundet med et længere hospitalsophold, funktionel og kognitiv dysfunktion og endda en øget dødelighed. Delirium er en almindelig komplikation i postoperative omgivelser, hvor forekomsten stiger med risikoen for operation. Den estimerede forekomst af postoperativt delirium efter kardiovaskulær kirurgi er bemærkelsesværdig, varierende fra 31 % op til 51 %. Forskellige præoperative risikofaktorer er blevet dokumenteret for patienter, der gennemgår hjertekirurgi: alder, allerede eksisterende kognitiv dysfunktion, en historie med alkoholmisbrug og sværhedsgraden af ​​sygdommen ved indlæggelsen.

En tidlig diagnose af postoperativt delirium er af stor betydning for at forebygge langvarig kognitiv svækkelse. Til dette formål bør et meget specifikt diagnostisk overvågningsværktøj implementeres under perioperativ hjertekirurgi. Nær infrarød spektroskopi (NIRS) giver information om hjerneiltning ved at kvantificere den regionale cerebrale iltmætning (SctO2) på mikrovaskulært niveau. For nylig viste to undersøgelser, at præoperativ cerebralt vævsiltning var lavere i kohorten af ​​patienter, der udviklede delirium postoperativt. Ikke desto mindre undersøgte disse undersøgelser ikke, om starten af ​​postoperativt delirium faldt sammen med en ændring af postoperativ SctO2. Et forhold mellem delirium og nedsat cerebral blodgennemstrømning er allerede blevet foreslået. Som sådan kan forekomsten af ​​et postoperativt fald i SctO2 være blevet overset indtil videre. Derfor ønsker efterforskere at udføre en prospektiv, interventionel undersøgelse for at bestemme forholdet mellem postoperativ SctO2 og starten af ​​delirium efter hjertekirurgi.