Okołooperacyjne monitorowanie utlenowania mózgu i wystąpienia majaczenia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym (ICARUS)

Delirium to ostry zespół mózgowy charakteryzujący się zaburzeniami świadomości, którym towarzyszą okresy nieuwagi i zmiany funkcji poznawczych. Upośledzenie pamięci, nieistotna mowa i dezorientacja to często obserwowane objawy przedmiotowe i podmiotowe. Epizody majaczenia były związane z przedłużonym pobytem w szpitalu, dysfunkcjami funkcjonalnymi i poznawczymi, a nawet zwiększoną śmiertelnością. Majaczenie jest częstym powikłaniem w okresie pooperacyjnym, którego częstość wzrasta wraz z ryzykiem operacji. Szacowana częstość występowania delirium pooperacyjnego po operacjach kardiochirurgicznych jest godna uwagi i waha się od 31% do 51%. U pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym udokumentowano różne przedoperacyjne czynniki ryzyka: wiek, istniejące wcześniej zaburzenia funkcji poznawczych, nadużywanie alkoholu w wywiadzie oraz ciężkość choroby przy przyjęciu.

Wczesne rozpoznanie delirium pooperacyjnego ma ogromne znaczenie w zapobieganiu długotrwałym upośledzeniu funkcji poznawczych. W tym celu podczas okołooperacyjnej opieki kardiochirurgicznej należy wdrożyć wysoce swoiste narzędzie monitorowania diagnostycznego. Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) dostarcza informacji na temat dotlenienia mózgu poprzez ilościowe określenie regionalnego nasycenia tlenem mózgu (SctO2) na poziomie mikrokrążenia. Niedawno dwa badania wykazały, że przedoperacyjne utlenowanie tkanki mózgowej było niższe w kohorcie pacjentów, u których po operacji rozwinęło się delirium. Niemniej jednak w badaniach tych nie sprawdzano, czy początek delirium pooperacyjnego zbiegł się ze zmianą pooperacyjnego SctO2. Zasugerowano już związek między delirium a zmniejszonym mózgowym przepływem krwi. W związku z tym występowanie pooperacyjnego spadku SctO2 mogło zostać do tej pory przeoczone. Dlatego Badacze chcą przeprowadzić prospektywne, interwencyjne badanie w celu określenia związku między pooperacyjnym SctO2 a początkiem delirium po operacji kardiochirurgicznej.