人工呼吸器関連肺炎における両側気管支肺胞洗浄

気管支鏡による下気道分泌物のサンプリングは、人工呼吸器関連肺炎 (VAP) の微生物学的診断のために集中治療室 (ICU) で広く使用されています。 ただし、サンプリングのために特定の肺セグメントを選択することの重要性については、まだ議論の余地があります。

現在、非気管支鏡による盲目的ミニ気管支肺胞洗浄（BAL）が、十分な感度と特異性を備えて VAP の診断に使用されています。 肺炎が存在する場合、左右の肺間の微生物学的一致が重要になります。 一致度が低い場合、ブラインド サンプリングの信頼性に疑問が生じます。

気管支鏡サンプリング技術を使用して VAP 患者の右肺と左肺の細菌分布を調査したところ、2 つの検体間の微生物学的一致率は大きく異なりました (53% ～ 92%)。 一致する培養収量に関連する可能性のある要因はこれまで調査されておらず、ガイド付きの両側肺サンプリングの使用が実際に VAP が疑われる患者に処方される抗生物質レジメンの適切性を改善するかどうかは不明です。

この研究の主な目的は、VAP の疑いで 2 つの異なる光ファイバー気管支鏡を使用して気管支鏡下 BAL を受けている ICU 患者の右肺サンプルと左肺サンプル間の微生物学的一致の頻度を評価することです。 第 2 の目的は、そのような一致に関連する要因を特定し、片側の BAL 培養と両側の BAL 培養に基づいて処方された治療の適合性を評価することです。